十二指肠有孔隔膜状狭窄手术方法探讨.pdfVIP

第23卷第 5期 江 苏 大 学 学 报 (医学 版) Vol_23 No．5 2013年 9月 JournalofJiangsuUniversity(MedicineEdition) Sept．2013 十二指肠有孔隔膜状狭窄手术方法探讨 路长贵，唐维兵，耿其明，徐小群 ，将维维，陈焕，吕小逢 (南京医科大学附属南京儿童医院新生儿外科，江苏 南京 210008) [摘要] 目的：评价十二指肠隔膜切除术和菱行吻合术在各年龄段十二指肠有孑L隔膜状狭窄患儿中的治疗效果。 方法：将 72例患儿分为 3个年龄组 ，即新生儿组(30d)、小婴儿组(30～60d)和较大婴儿组 (／60d)；将各年龄组 按手术方法分别分为隔膜切除组和菱形吻合组，比较各年龄组中隔膜切除组和菱形吻合组的手术时间、术后肠功能 恢复时间(术后胆汁样粪便排出时间)、术后达到完全肠 内营养时间(经 口喂养达 80mL／(kg·d) 所需时间)、术后 平均住院时间、术后2月及6月的体质量 (仪新生儿组和小婴儿组)、术后梗阻性黄疸的发生率 、术后再发生胆汁性呕 吐的发生率。结果：新生儿组中，隔膜切除组手术时间、术后达到完全肠内营养所需时问及术后住院时间低于菱形吻 合组 (P均0．05)；小婴儿组中，隔膜切除组手术时间及术后2月体质量低于菱形吻合组，但肠功能恢复时问、术后达 到完全肠内营养所需时间及术后住院时间高于菱形吻合组 (P均 0．05)；较大婴儿组中，隔膜切除组肠功能恢复时 问、达到完全肠内营养所需时间、术后住院时间及术后胆汁性呕吐的发生率高于菱形吻合组 (P均0．05)。结论：对 于 卜二指肠有孔隔膜状狭窄的患儿，在新生儿期宜采用隔膜切除术，在I60d时宜采用十二指肠菱形吻合术。 [关键词] 十二指肠；有孔隔膜状狭窄；隔膜切除术 ；菱形吻合术 [中图分类号] R733．71 [文献标志码] A [文章编号] 1671—7783(2013)05—0436—04 Operationapproach tochildrenwithcongenitalduodenaldiaphragm LUChang—gui，TANGWei—bing，GENQi—ming，XUXiao—qun， JIANGWei—wei．CHENHuan． Xiao-feng (DepartmentofNeonatalSurgery，theAffiliatedNanjingChildrensHospitalofNanjingMedicalUniversity，NanjingJiangsu210008，China) [Abstract] 0bjective：Todeterminewhetherdiaphragmectomyordiamond—shapedanastomosisisthe moreeffectivetreatmentin infantswith perforateduodenaldiaphragm．Methods：Seventy—twoinfantswith congenitalduodenaldiaphragm weredividedintoneonatalgroup(30d)，youngerinfantgroup(30— 60d)andelderinfantgroup(i60d)．Eachagegroupweredividedintodiaphragmectomygroupanddia- mond—shapedanastomosisgroupaccordingtotheoperationapproach．Durationofoperation，functionalre— coverytimeofalimentarycanal，totalenteralnutrition，postoperativehospitalstay，bodyweightin2months and6monthsaftersurgery，postoperativeincidenceofobstructivejaundice，postoperativer