射频靶点热凝结合臭氧盘内注射治疗腰椎间盘突出症的临床疗效观察.pdfVIP

· 754· JournalofMinimallyInvasiveMedicine，Dec，2013，Vo1．8，No．6 射频靶点热凝 结合臭氧盘 内注射治疗 腰 椎 间盘 突 出症 的 临 床 疗 效 观 察 甘炳务 蔡德显 陈德映 吴顺忠 覃 自影 钟仕甜 (广西武宣县中医院骨科，武宣县 545900) 关【键词】 射频靶点热凝；臭氧盘内注射；腰椎间盘突出症；疗效 【中图分类号】 R681．53 【文献标识码】 B 【文章编号】 1673-6575(2013)06-0754-02 腰椎间盘突出症 (LDH)的治疗方法较多，如保守药 117例小关节内侧缘间距 1．6cm的采用小关节 内侧 物治疗、手术对突出的椎间盘进行切除等，但手术治疗 缘入路，89例小关节内侧缘间距 1．6cm患者经安全 创伤大，并发症多，而且费用较高；药物保守治疗虽能暂 三角入路，分别经小关节 内侧缘、椎 间盘患侧旁 时缓解症状 ，但无法根治，而且起效慢。微创介入治疗 10～12cm，与皮肤 成 30。一45。穿刺 病变椎 间盘， 是近年来临床上兴起的新技术，具有创伤小、起效快、效 22G-5mm裸端射频针在 C型臂x线机透视引导下，给 果好的优点，射频靶点热凝与臭氧盘内注射均是微创介 予2Hz、1．5V 电刺激无运动神经反射，设置温度 入治疗技术。我院于 2011年 11月至 2013年6月采用 40℃ ～60℃、70cI：、85℃各 60s，90℃一95oC180s，消融 射频靶点热凝结合臭氧盘内注射治疗腰椎间盘突出症 过程中反复询问患者有无症状复制，根据症状复制情况 患者206例，取得了满意的效果，现报告如下。 对针尖位置进行调整 ，同时根据椎间盘突出大小改变穿 刺针位置，达到多靶点消融的 目的。消融结束后进针至 1 资料与方法 突出物或椎间盘中央，注射 10—20mL60 g／mL臭氧， 1．1 一般资料 选取206例腰椎间盘突出症患者，其 退针至椎间孔注射 10mL消炎镇痛液 5rain后无脊麻 中男 132例 ，女 74例，年龄 27～72岁，平均年龄 征，注射15mL40Ixg／mL臭氧(硬膜外腔8mL)，术后卧 (43．5±13．5)岁，所有患者均经 CT或 MRI扫描证实为 床 24h。 腰椎间盘突出症”；其中小关节内侧缘间距 1．6cm的 1．3 观察指标 所有患者分别于治疗前和治疗后 1d、 117例采用小关节内侧缘入路，89例小关节 内侧缘间距 1周、1月、3月采用视觉模糊VAS评分对疼痛程度进行 1．6cm患者经安全三角入路。所有患者均表现为不 评价，3个月后采用改 良的 Macnab评定标准评价治疗 同程度的腰痛、坐骨神经痛，查体椎旁有广泛性压痛，腰 效果，评定等级为优、良、可、差。优 ：所有症状体征消 部活动范围受限。其中69例表现为单侧下肢痛，56例 失，无任何运动功能受限，正常工作和活动不受影响； 表现为双下肢痛 ，49例伴有间歇性跛行 ，13例严重行走 良：症状体征大部分消失，偶有疼痛，但不影响工作和活 困难。腰椎 间盘突出部位：L4一突出92例 ，L一突出 动；可：症状体征有所改善，仍有疼痛，可胜任轻工作； 65例，IJ5一s 突出 12例，L一合并 L5、s，突出 17例， 差：症状体征无明显缓解 ，有神经根受压表现，仍需进一 IJ3一合并 L4一突出20例。所有入选患者 VAS评分 步治疗。 4分，且突出髓核组织无钙化 ；同时排除合并有腰椎结