菱形阻滞结合手法治疗膝骨关节炎疗效观察.pdfVIP

· 1418· 现代 中西医结合杂志 ModernJournalofIntegratedTraditionalChineseandWesternMedicine2014May，23(13) 菱形阻滞当日△口手法治疗膝骨关节炎疗效观察 王 福 ，孟祥奇 ，刘 景 (北京中医药大学东直门医院，北京 100700) [摘要] 目的 观察菱形阻滞结合手法治疗膝骨关节炎(KOA)的临床疗效并探讨其作用机制 。方法 采用随 机对照法 ，将 80例患者分为治疗组和对照组各 4O例 。治疗组每周行菱形阻滞与手法治疗各 1次；对照组仅用手法治 疗 ，每周 2次。2组均连续治疗4周 ，共8次。在第2，4，6，8次治疗结束后 ，评价2组VAS疼痛评分及骨性关节炎指数 (WOMAC)。结果 治疗前后 2组 VAS疼痛评分及 WOMAC症状评分组 内自身 比较均有显著性差异 (P均 0．05)。 治疗后治疗组 VAS下降值与对照组 比较有显著性差异(P0．05)；从第 6次治疗开始治疗组总有效率 明显优于对照 组(P均 0．05)。结论 菱形阻滞结合手法治疗 KOA 比单纯手法在减轻疼痛与改善整体病情上有明显优势，且无 明 显不 良反应 ，是一种很好的中西医结合保守治疗方法，值得 临床推广应用。 [关键词] 菱形阻滞 ；推拿 ；中西医结合疗法 ；膝骨关节炎 doi：10．3969／j．issn．1008—8849．2014．13．021 [中图分类号] R684．3 [文献标识码] B [文章编号] 1008—8849(2014)13—1418—02 膝骨关节炎 (KOA)是指 由于膝关节软骨变性 、骨质增生 别 、治疗前 x线检查 、VAS疼痛评分 、WOMAC积分均无显著 而引起 的一种慢性骨关节疾患，表现为膝关节疼痛 、反复肿 性差异 (P均 0．05)，具有可比性 。 胀 、僵直甚至畸形等。在我 国60岁 以上人 口已接近 2亿 ，约 1．2 治疗方法 有 5000万骨性关节炎患者 ，其 中大部分为 KOA… 。2011年 1．2．1 对 照组 采用九步八分法治疗 ：患者仰 卧，医者立于 12月一2013年6月笔者采用菱形阻滞结合手法治疗 KOA患 患侧 。① 医者双掌叠按 ，由患肢髂前上棘至踝部顺次按拿 3 者40例 ，收效显著，现报道如下。 遍 ，按至酸胀为度 。②五指五穴法。医者一手屈 曲的中指 、拇 1 临床 资料 指指端分别点按患肢髀关 、伏兔 ，另一手屈曲的拇指 、示指 、中 1．1 一般资料 选择上述时期我院推拿疼痛科 门诊及住院 指指端分别点按鹤顶、内外膝眼。五穴 同时点按 30s。③一 的KOA患者 92例 ，符合 KOA诊断标准 ：①晨僵 30min； 手拇指 ，另一手示指指端分别点按 患肢足三里 、三 阴交 ，两穴 ②关节活动时有骨响声；③膝检查示骨性肥大；④有骨压痛； 同时点按 30S。④双手拿捏患肢小腿脾 胃经共 3遍 ，酸胀为 ⑤无 明显滑膜升温 ；⑥ESR(血沉)40mm／h；⑦类风湿 因子 度。⑤患膝周 围施用滚法 1min。⑥捻法、分法、抖法舒理腓 (RF)1：40；⑧滑膜液有骨关节炎征象。上述 8项 中至少满 肠肌 1min。⑦两手相对 ，屈 曲的拇指、食指、中指分别点按血 足其中5项可诊 断 KOA。KOA分级标准 ：参照 Kellgren等 海 、梁丘、内外膝缝、内外膝眼。六穴 同时点按 30s。⑧两手环 放射学诊断标准分为 5级 ，均为 Ⅱ～Ⅳ级 。患者 已签署知情 抱患膝 ，两拇指点按 内外膝眼，余指托抱小腿 ，推髌屈伸膝关节 同意书。排除标准 ：①患侧膝关节周围有感染、炎症或全身重 6次。⑨患膝周围施用归合顺散法30S。每周 2次，共 8次 。 症感染者 ，有 出血倾 向者或对局部麻醉药过敏史者 ；②轻度 1．2．2 治疗组 ①手法治疗 ：方法同对照组，每周 1次。并 KOA患者 (K—L分级 0级和 I级)；③ 已经诊断有代谢性骨