动力髁螺钉治疗股骨反粗隆间骨折.pdfVIP

维普资讯 · 692 · 四川 医学 2008年 6月第 29卷 第 6期 SichuanMedicalJoIrn‘a／。2008。Vo1．29，No．6 论著 动力髁螺钉治疗股骨反粗隆间骨折 郭 翊，李文刚 双流县第二人民医院骨科 ．四川 成都 610213 【摘要】 目的 探讨动力髁螺钉 dynamiccondylar~,few，DCS 治疗股骨反粗隆间骨折的方法和疗效。方法 对 12例股 骨反粗隆间骨折 E~o／1s分型V型 行 内固定治疗。结果 l2例患者骨折均骨性愈合，按 HaT／i8髋关节功能评定标准：优 8 例，良3例，差 l例 。结论 DCS适用 EvansV型股骨反粗隆间骨折，治疗效果好，易于操作，值得广泛应用。 【关键词】DCS；股骨反粗隆间骨折；内固定 【中图分类号】 R683．42 【文献标识码】 A 【文章编号】 1004．0501 2008J06．0692．02 DylmⅡliccondylarscrew intreatmentofreverseintertrochantericfracture．GUOH ，LIWen-gang．ITtecondPeoplesHospital ofShuangliuCounty．Chengdu，Sichuan610213．China 【Abstract】 Objective TostudythetechniqueandclinicalresultofDCS dynamiccondylarscrew inthetreatmentofreversein— tertrochnateficfracture．Methods 12caseintertrochnatericfractureoftypeV withEvnasclassificationweretreatedwithDCS．Results Allfracturegotunion．ThepatientswereevaluatedwithrespecltofunctionalrecoveryaccordingtoHuangHarris’Ssystem and8case0b— tainedexcellentresuhs．3good，lpOOFConclusions DCSraeindicatedfortypeVwithEvansclassification．DHS dynamichipscrewsJis notna ideal fixatorforintertrochna tericfracture． 【Keywords】DCS；reverseintertrochnatericfracture；internalfracturefixati0n 股骨反粗隆间骨折又称反斜形粗隆间骨折 reverse 是否存在骨折疏松 以及疏松程度。术前备血 200～ obliqueintertroehantefiefracture ，Evans分型属V型，该类 400ml，术前 1h静脉预防使用抗生素。 骨折不常见 ，因其骨折线走向及生物力学不同于大多数 1．2．2 手术方法 ：在持续硬膜外麻醉或全麻下，仰卧位 粗隆间骨折 ，属不稳定性骨折 ，手术治疗有相当大的难 伤侧臀部垫高2O 3O。，消毒铺巾后 ，大粗隆上 5cm为手 度。我院于2001年6月 一2005年 7月对 12例此类患者 术皮肤切 口起点沿股骨粗隆部外侧纵行皮肤切开，长 15 采用切开复位 DCS内固定治疗 ，疗效满意。现报告如 ～ 18cm，暴露大粗隆及股骨上段 ，手法牵引复位 ，亦可用 下 。 骨科牵引床复位，用 2．5mm或 3mm克氏针于粗 隆尖部 与股骨干成 95o角由外向内打人，可临时固定骨折端，紧 1 资料与方法 贴股骨颈前方插入一根克氏针，标 明股骨颈的前倾角。 1．1 一般资料 ：12例 ，男 5例，女 7例；年龄 53～78岁， 然后确定髁螺钉的人点，前后位上应位于大转子顶端向 平均62岁；左侧 5例 ，右侧7例；均为伤后 3—8d的新鲜 上约 1—1．5cm，侧位上应位于大转子前中 1／3相交处。 闭合骨折 ；致伤原因：跌伤 1O例，车祸伤2例。Tronzo—E— 通过角度导向器平行于标明前倾角 的克 氏针插入髁螺 vsns分型均为V型，其中6例伴有小粗隆骨折，3例合并 钉导针 ，该导针在前后位上应经过股骨颈 的中央，位于 慢支炎、肺气肿，2例合并有高血压，1例合并有 2型糖 股骨头的中央，导针深度应直抵关节软骨 ，然后 以DCS 尿病。12例中有 1例合并柯氏骨折 ，1例合并肩关节脱 三联扩孔器顺导针扩孔 ，深度为导针在骨内长度减去 位。12例人院后术前行股骨髁上下肢骨牵引，给充分术 2cm。对于较硬的骨质，髁螺钉