新活素治疗慢性肺源性心脏病合并心力衰竭临床观察.pdfVIP

海南医学2014年 l1月第25卷第22期 HainanMedJ，Nov．2014,Vo1．25，No．22 doi：10．3969j／．issn．1003—6350．2014．22．1315 ·临床经验 · 新活素治疗慢性肺源性心脏病合并心力衰竭临床观察 孙 娟 。丁毅鹏 (海南省人民医院急救 中心龙华急诊科，海南 海1：2 570102) 摘【要】 目的 观察新活素(冻干重组人脑利钠肽)治疗肺源性心脏病并心力衰竭患者的临床疗效。 方法 选择60例肺源性心脏病心力衰竭患者 ，采用随机数字表法随机分为治疗组和对照组各30例。对照 组给予常规治疗 ，治疗组在常规治疗基础上加用新活素，治疗前和治疗5d后观察两组的疗效及肺动脉平均压 (PAPm)、肺动脉收缩压(PAPs)、血浆中氨基末端B型利钠肽前体(NT-proBNP)水平、左室射血分数(LVEF)、心脏指 数(cI)等指标变化。结果 治疗5d后，治疗组总有效率为96．67％，显著优于对照组的80％，差异有统计学意义 (PO．05)。治疗后对照组的PAPm、PAPs较治疗前无 明显改善 ，而治疗组 的PAPm、PAPs则较前 降低 ；血 NT-proBNP水平两组均降低，治疗组较对照组更明显，差异有统计学意义(P0．O1)；CI、LVEF两组均有改善，但治 疗组较对照组更明显，差异有统计学意义(PO．01)。结论 新活素能明显降低肺源性心脏病心力衰竭患者的肺 动脉压等右心负荷以及改善LVEF、CI等左心功能，降低血浆NT-proBNP水平，治疗效果明显，无明显副作用，可 用于肺心病心衰治疗。 【关键词】冻干重组人脑利钠肽；肺源性心脏病；心力衰竭；充血性 【中图分类号】R541．5 【文献标识码】B 【文章编号】 1003—6350(2014)22—3364__02 慢性阻塞性肺疾病 (Chronicobstructivepulmo． 18例，女性12例，年龄55～8O岁，平均66岁；对照组中 narydisease，COPD)是以不同程度的气道高反应性和 男性 16例 ，女性 14例，年龄56～81岁，平均68岁。两 气道重塑表现为主，多种炎症细胞及其分泌的细胞因 组间性别、年龄、体重、身高等一般资料比较差异均无 子参与的气道炎症反应，是呼吸系统常见疾病之一。 统计学意义(P0．05)，具有可比性。 慢性肺源性心脏病是COPD的主要并发症 ，由于其引 1．2 治疗方法 对照组给予常规治疗，如原发病 起缺氧及血管床减少，肺动脉痉挛、血管重塑致肺动 治疗、氧疗、强心、利尿、血管扩张剂、血管紧张素转移 脉高压 ，右室肥厚扩大，最终致右心衰竭[11。研究发 酶抑制剂等；治疗组在常规治疗基础上加用冻干重组 现，肺动脉高压形成中有多种血管活性物质参与，其 人脑利钠肽(成都诺迪康生物制药有限公司生产，规格 中脑钠肽和内皮素等血管舒缩因子在肺循环的调节 0．5mg伎 ，商品名：新活素)。负荷剂量：1．5~tg／kg匀速 中起重要作用口】。脑利钠肽 NP)是20世纪8O年代 静脉注射3～5min，维持剂量：0．01Ixg／kg，静脉持续泵 日本学者Sudoh等 【从猪脑组织中提取的一种内源性 人5d，根据血压情况调节剂量。 激素，有降低血管张力、利尿利钠及拮抗RAAS系统 1．3 指标观察 治疗前和治疗5d后观察两组 和交感神经系统活性等作用，改善心力衰竭。冻干重 患者指标变化。用心脏彩超测肺动脉收缩压gAPs)、 组人脑利钠肽能起到内源性BNP作用，临床上已用 肺动脉平均E,(PAPm)、左室射血分数(LVEF)、心脏指 于心力衰竭患者治疗并取得较好的疗效 ，但对治疗慢 数(CI)及血浆NT-proBNP水平变化。 性肺源性心脏病的报道较少，为此本研究观察了重组 1．4 疗效判定 显效：治疗5d后心功能改善2 人脑利钠肽对慢性肺源性心脏病患者治疗前后的疗 级或以上，呼吸困难症状、肺部湿罗音等症状、体征基 效及相关指标，以探讨其在治疗慢性肺源性心脏病并 本消失。有效 ：心功能改善 1级，上述症状较前有所 心力衰竭的意义 。