《济阴近编》调经思想微探.pdfVIP

20 第十三次全国中医妇科学术大会论文集 2013．11贵阳 ·理论探讨· 《济阴近编》调经思想微探 叶 平，王欢欢，叶骞，张丽 (浙江中医药大学第一临床医学院浙江省中医院，310006) 月经病是指月经的异常及伴随月经周期而出 经，加条芩、丹皮、香附、生地清热凉血、行气止痛。 现的各种症状为特征的病症，诸如月经周期、经期、 经水不及期之中，血分有热，四物汤调经，加生 经量、颜色的异常，月经非生理性停闭等，为妇科常 地、丹皮、黄芩、黄连、柴胡、荆芥清热凉血、疏肝行 见病。清代陈治(三农、山农、泖庄)，华亭(今上海嘉 气。肝经血燥，加味逍遥散加生地疏肝清热、凉血调 定华亭)人，祖上五世为医，陈治家族从宋代开始便 经。脾经郁火，归脾汤补益心脾，加香附、山栀、抚芎 为书香世家，自高祖开始五代从医，所著书有《璜溪 清热凉血、行气调经。肝经怒火，养血平肝散(由当 医约解》、《医师寤言》、《外台秘典》、《脉药骊珠》。陈 归、白芍、川芎、生地、柴胡、木香、香附、甘草组成) 治将先祖的遗书综合成册，编纂成《证治大还》，《济 养血舒肝调经。劳役动火。补中益气汤益气健脾调 阴近编》为编入《证治大还》中之一种。现将其《济阴 经。肥人不及日数而多痰者，多血虚、血热，四物合 近编》中的调经思想进行探讨如下。 导痰汤养血调经、燥湿豁痰，加黄连、白术、香附清 热凉血行气。 1经水过期不及期 2经行腹痛 经水过期不及期即“月经先期”和“月经后期”。 其病因病机有：①阴阳盛衰：阳太过则先期而至，阴 经行腹痛即痛经，其病因病机有：①不通则痛： 不及则过期而来。其问乍多乍少、断绝不行．皆由阴 寒邪搏于冲任，血将行而邪与之争，故作绞痛；七情 阳衰盛之所致也。②因虚致病：经水过与不及皆虚 郁结，血随气滞者。②不荣则通：气血虚弱，冲任气 也，当理心脾为主。盖心统诸经之血，脾为生化之 血虚少，经行后血海气血愈虚，不能濡养冲任、子 源，心脾和平，则经候如常；脾胃虚损，心火妄动，斯 宫，气虚无力流通气血。因致痛经。 月经不调矣。然过期之中，有心脾经血虚者．有肝经 将行作痛者，属血郁滞者，四物汤调经，加槟 血少者，有气血俱虚者，精血不足，冲任不充，血海 榔、木香、肉桂、莪术、姜黄、玄胡索以温经行气止 不能按时满溢而经迟。③因实致病：因血分有热。肝 痛。七情郁结，血随气滞者，桂枝桃仁汤温经散寒， 经血燥，脾经郁火，肝经怒火，劳役火动，热扰冲任， 活血去瘀。血结成块作痛者，行经红花汤(由归尾、 伤及胞宫，血海不宁，破血下行，故致月经先期而 红花、赤芍、紫葳、牛膝、苏木、桃仁、玄胡、香附、青 至。因痰气闭塞、久郁伤脾、寒凝血室者等，血行不 皮、桂心、刘寄奴组成)活血化瘀、行气通经。 畅，冲任受阻，血海不能如期满盈，致月经后期而 经前作痛，多为血气凝滞有余。四物加香附、玄 至。 胡索、红花活血行气调经。经后作痛，常因气血虚弱 经水过期之中，心脾经血虚者，四物加参、术， 为不足，四物加人参、姜、桂、甘草益气养血调经止 或人参养荣汤补益气血。肝经血少者，六味丸，四物 痛。经行腹痛，愈痛而经愈多，甚至痛死者，系火之 汤送下，以补肝养血。过期色淡，气血两虚者，八珍 搏击也，宜行血敛血，令其脾之能统，不兼之以破血 汤气