仲景经方治疗肾脏病低蛋白血症理论浅探.pdfVIP

中华中医药学会第二十六次肾病分会学术交流会议 贼风，避之有时，恬淡虚无，真气从之，精神内守，病安从来。 考虑到未病之脏．如何治未病之脏，《金匮要略·脏腑经络先 “其中含义就是人的生活起居、饮食着装、情绪情感等要顺应 后病脉证》中指出：“夫治未病者，见肝之病当先实脾。”张仲 自然界的规律及人体内在的规律，一可护正气，二可避邪气， 景以肝脾为例来说明脏腑之间的传变规律。根据五行相乘理 反之则会引起疾病发生。护正避邪的关键就是因时之序，何 论，脾病可以及。肾，见脾之病当先实肾，这一规律可以说明从 为因时之序，《内经·生气通天论》中说：“苍天之气，清净则志 糖尿病到糖尿病肾病的传变，糖尿病在中期病位在脾，脾的 意治，顺之则阳气固，虽有贼邪，弗能害也，此因时之序。…… 运化精微功能失常，脾病日久必会伤肾。根据五行金水相生， 冬三月，此为闭藏，……去寒就温，无泄皮肤、使气亟夺，此冬 母病及子理论．肺病可以及肾，这可以说明上呼吸道感染可 气之应．养藏之道也。逆之则伤肾…”。其中时指春夏秋冬四 以诱发肾炎的传变。根据五行水木相生，子病犯母的理论，肝 时季节气候变化及每天的昼夜变化，冬季主肾，阳气内藏，应 病可及肾，这一规律可以说明乙肝相关性肾炎、高血压性肾 注意保温，不过食寒凉，以保护肾脏，不宜出汗过多，腠理开 损害的传变，高血压病中早期多与肝阳上亢有关，肝病日久 泄。损伤阳气。 伤及肾脏。如能掌握并重视疾病传变的规律，对可能发生病 二、已病防变 变的脏腑加以保护，及时阻止传变，一定会减少很多疾病包 根据中医学的整体观念及阴阳五行学说，脏腑之间是相 括肾脏病的发生。 互滋生相互制约的关系，一脏有病可以传变他脏，治疗时应 仲景经方治疗肾脏病低蛋白血症理论浅探 高惠然，韩志毅，李士旭 河南省南阳市中医院 【摘要】目的：探讨全国老中医药专家及学术经验继承工作学位导师、肾内科主任医师高惠然研制的“肾宁康”治疗慢性肾脏病 引起的低蛋白血症的中医理论原理。方法：依据中医药理论探讨慢性肾脏病低蛋白血症的病因病机及治疗方法，从理论上阐述 “肾宁康”治疗慢性肾脏病低蛋白血症的临床疗效。结果：根据高惠然主任医师的长期临床经验，提出慢性肾脏病低蛋白血症 肾，化气行水或清热利湿或攻逐水饮为法，选用张仲景《金匮要略》己椒苈黄汤和五苓散为主研制出“肾宁康”治疗慢性肾脏病引 起的低蛋白血症。结论：“肾宁康”治疗慢性肾脏病低蛋白血症具有一定的中医药理论基础，临床疗效满意。 I关键词】慢性肾脏病；低蛋白血症；中医药疗法；高惠然； 低蛋白血症是肾脏疾病常见情况。主要原因是血浆白 肺三脏。 蛋白从肾脏漏出经小便排出。现代临床主要的治疗方法是静 肾为先天之本，主藏糖、水液、纳气，为水火之宅。《素问· 脉滴注白蛋白、输血浆等，但由于其价格昂贵，不能普遍推 六节藏象论》云：“肾者主蛰，封藏之本，精之处也”，“肾者主 广．故笔者从中医药方面人手寻找治疗低蛋白血症的方药。 水．受五脏六腑之精而藏之”。肾脏病久治不愈或失洽误治， 己椒苈黄汤源出《金匮要略·痰饮咳嗽病脉证并治第十二》： 肾脏功能进一步受损，导致肾阳不足甚至衰微，失却温煦、气 “腹满，口舌干燥，此肠间有水气，己椒苈黄丸主之”。在《金匮 化、固涩之职。精气不能互化，肾藏精微物质(白蛋白)随小便 要略》中主要用于治疗水饮积于肠间证，具有辛苦寒凉，逐水 外泄，这是产生低蛋白血症的主要原因。 涤饮之效，但高惠然主任医师在临床运用本方合五苓散加味 脾胃为后天之本，是运化水谷。化生精微的主要场所。 治疗肾脏病低蛋白血症取得了满意疗效，以下就其可能机制 慢性肾病患者感受外邪或用药不当致脾胃受损或衰败，不能 做一探讨。