肾病综合征（讲课）.pptVIP

儿童肾病综合征 周湘 第一部分 什么是肾病综合症？ 哪些疾病可以有肾病综合症表现？ 肾病综合症如何分类？ 如何判断治疗效果和预后？ 分类 特点： 大量蛋白尿，低蛋白血症，高脂血症，高度水肿 ? 分类： 先天性肾病综合征 原发性肾病综合征：单纯性，肾炎性 继发性肾病综合征：过敏性紫癜，系统性红斑狼疮，乙型肝炎相关性肾炎 临床分型 单纯型NS: 大量蛋白尿［尿蛋白（＋＋＋）～（＋＋＋）；1周内3次，24h尿蛋白定量≥50mg/㎏］； 血浆白蛋白低于30g/L； 血浆胆固醇高于5.7mmol/L； 不同程度的水肿。 以上四项中以大量蛋白尿和低白蛋白血症为必要条件。 ? 临床分型 一般以是否伴有血尿、高血压、氮质血症、低补体血症而分为肾炎型及单纯型。但有时使用药物或合并症可能使临床分型发生困难，如 有持续高血压，但皮质激素的应用也可致血压增高； 应是持续血尿，尿RBC大于10个/HP，超过2个月，在疾病过程中合并有肾静脉血栓形成，可出现突发性血尿； 表现为反复肾功能不全，在合并低血容量时也可导致肾前性氮质血症； 部分持续低补体，大于2个月。 激素敏感性分型 标准：激素治疗8周后，尿蛋白1周内3次结果为准 尿蛋白 临床分型 病理分型 激素敏感 - 单纯性 微小病变 激素部分敏感 +，+