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化脓性脑膜炎 一、概念：由各种化脓菌引起的脑膜炎症 五大主征：后遗症并未减少 二、病因和侵入途径 （一）病原学：脑膜炎双球菌、流感嗜血杆菌、肺炎链球菌最多见 （二）侵入途径 （三）年龄和病原体的关系： 新生儿和小于2岁；2岁-儿童期；大于12岁 （四）机体的免疫与解剖缺陷： 非特异免疫功能差，血脑屏障功能差（BBB）， 激素应用等，神经和皮肤的解剖异常 三、流行病学 脑膜炎双球菌多在冬春季发病，流感嗜血杆菌 和肺炎链球菌多在冬季发病。流感嗜血杆菌多 见于2月-2岁 四、病理：脑膜解剖 （一）炎症部位：蛛网膜和软脑膜普遍受累，脑底 、脑沟、脑裂、基底池及脊髓表面均有不同 程度炎性渗出物覆盖。 大脑表面及附近脑 实质有细胞浸润，充血、水肿、出血、坏死 、变性形成脑膜炎。 （二）特点：血管周围及脑膜有细胞浸润，充血、 出血、坏死、变性形成脑膜炎。 颅高压：脑细胞水肿、脑间质水肿。 五、发病机制： 来自远处的病灶；邻近病灶；头颅外伤 缺氧、缺血、内毒素、磷壁酸和肽聚糖等作 用，细胞因子，后遗症的主要原因。 六、临床表现 （一）起病暴发性、亚急性 （二）临床症状和体征 1、发热等感染中毒症状 2、头痛、呕吐、视乳头水肿等颅高压表现 3、脑膜刺激征 4、其它：