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* 心 脏 检 查 视诊 、触诊 、叩诊 、听诊 南方医院心内科 宾建平　教授　博士生导师 视 诊 胸廓畸形 心前区隆起 扁平胸 鸡胸、漏斗胸、脊柱畸形 正常心尖搏动 心尖搏动的改变 位置的改变 　　生理性因素: 体位改变和体型不同 病理性因素: 心脏疾病、胸部疾病、腹部疾病 　左心室增大、右心室增大、全心增大和先天性右位心 心尖搏动强度及范围的变化： 生理性因素:胸壁增厚、胸壁薄和剧烈运动 病理性因素:心尖搏动增强 心尖搏动减弱 负性心尖搏动 心前区其它搏动 胸骨左缘第3-4肋间搏动，见于右室肥大 剑突下搏动，见于右室肥大、腹主动脉瘤 胸骨左缘第2肋间搏动，见于肺动脉高压 胸骨右缘第2肋间及邻近部位或胸骨上窝搏 动，见于升主动脉瘤或主动脉弓瘤 触 诊 心尖搏动及心前区搏动 确定心尖搏动的位置、强弱和范围 心尖和心前区抬举性搏动 帮助确定心音、震颤和杂音的时期 震颤 猫喘，是器质性心血管病的特征体征之一 触及震颤一定可听杂音，可听杂音不一定触及震颤 心前区震颤的临床意义 时期 部位 常见疾病 收缩期 胸骨右缘第2肋间