新生儿呕吐-孙永法.pptVIP

?7.颅内压升高? ★常见于脑膜炎、颅内出血、血肿、HIE所致的颅压升高 ★呕吐呈喷射性，呕吐物为乳水或乳块，有时有咖啡色血性物，极少有胆汁 ★多伴有其他神经系统症状和体征 ★用脱水剂降压后呕吐即消失 （一）与内科疾病有关的呕吐 ?8.遗传代谢病? ★各种氨基酸代谢障碍：除呕吐外常有抽搐和生长发育障碍，排泄物有特殊的气味或颜色 ★各种糖代谢障碍：除呕吐外，常有腹泻、黄疸、肝大或白内障 ★各种羟化酶缺陷：除呕吐外，常有腹泻、色素沉着、性征异常及低钠高钾型脱水，并可有肾上腺危象 （一）与内科疾病有关的呕吐 ?9.其他? ★过敏：小儿对牛乳蛋白、豆类蛋白过敏而引起呕吐，停用即止 （一）与内科疾病有关的呕吐 （二）与外科疾病有关的呕吐 ?1.急腹症? ★急性腹膜炎、重症坏死性小肠结肠炎、急性阑尾炎、嵌顿疝、肠套叠等 ?2.胎儿原肠发育障碍? ★因病变在十二指肠壶腹部总胆管入口以上，故呕吐胆汁为主要特征 （二）与外科疾病有关的呕吐 ?2.胎儿原肠发育障碍? a.食管闭锁及食管气管瘘 ★有多种类型，但食管上端盲端型占90% ★病史有羊水过多 ★生后第一次喂乳或水时就出现乳汁反溢现象，并突然出现发绀、呼吸困难等 ★下鼻饲管时，胃管受阻折返 （二）与外科疾病有关的呕吐 [腹部平片] 正位片于上纵膈部位可见囊状透亮区，为食管的盲端；腹部无气表示远端食管与器官无瘘道相通；