胸痹心痛17.pptVIP

胸痹心痛深圳市第二人民医院邓旭光 一 定 义 以膻中或左胸发作性憋闷、疼痛为主要表现的病证 主 症 胸骨后或左胸发作性闷痛、不适，甚或剧痛，向左肩背沿手少阴心经循行部位放射，持续时间短暂 轻：偶发轻微短暂的胸部沉闷或隐痛、不适感 重：疼痛剧烈，压榨样绞痛，持续时间长 三 鉴别诊断 1 胃 痛 胸痹：痛在胸，短暂反复发作 胃痛：痛在胃，伴纳呆，恶心，持续时间长 2 胸 痛 胸部 短暂反复发作，伴心悸 胸部疼痛 胸痛 呼吸运动加重，伴咳喘 四 辨证要点 1 辩疼痛部位 局限于胸部 —— 气滞、血瘀 放射至肩背手指 — 虚损已甚 胸痛彻背 背痛彻心 —— 寒凝心肺 阳气暴脱 2 辩疼痛性质 闷痛伴胸胁胀满、太息、脉弦——气滞 天阴加重、咳痰涎、苔腻——痰浊 劳累而发、心慌气短乏力——心气不足 灼痛、心烦、苔黄脉数——痰火 灼痛、烦热口干、舌红少津——阴虚 绞痛、遇寒加重——寒凝心脉 绞痛、四肢厥冷，冷汗如油——阳气暴脱 刺痛，痛有定处，舌紫暗，脉涩——血瘀 隐痛时作时止，劳累则发，口干舌淡——气阴两伤  3 辩疼痛程度