唐山医疗废物管理课件.docVIP

导 言 在环保意识逐渐增强的今天，人们对垃圾的处理能力大大提高，日益完善的垃圾处理系统吸纳着每天产生的垃圾，使得我们的生态环境能够正常运转。然而，依然有大众视野所不及的“盲区”，这就是医疗垃圾。SARS疫情的暴发，使医疗垃圾的处理不仅成为各家医院迫在眉睫的问题，也日益引起专家和有关部门的极大关注。 我国1998年颁布的《国家危险废弃物名录》中规定，与医疗废弃物有关的医院临床废弃物、废药物、药品和感光材料废弃物均属于危险废弃物。医疗废弃物是一种危害极大的特殊废弃物，这些废弃物主要来自于病人的生活废弃物、医疗诊断、治疗过程中产生的各类固体废弃物，它含有大量的病原微生物、寄生虫，还含有其它有害物质。国内医疗机构大多集中在市中心区域，如对医疗废弃物，特别是医院临床废弃物不加以严格处理与管理，则在包装、贮存和处理过程中可能发生传染性物质、有害化学物质的流散，直接危害居民健康和安全。 医疗垃圾的危害还表现在可能因为处理方法不当而成为潜在的健康“杀手”。据专家介绍，医疗垃圾如与生活垃圾混装焚烧会产生黑色、恶臭的气体，而这种气体中会含有二恶英等致癌物；如将之随意填埋，要经过几百年才能够降解，严重危害生态环境。在我国吉林市江北地区，就曾因医疗垃圾处理不当导致水源污染，引起伤寒流行，400人发病，5人死亡；抚顺市结核病院也曾因医院污水污染水源，使附近居民中300多人患结核病。据国家环保局监测司的一位专家证实，1988年在上海暴发的甲型肝炎，也与人们食用的毛蚶曾被医院带病毒污水污染有关。 危险人群 接触医疗废物的人都可能遇到因偶然接触而受污染的风险： ①医生、护士、救护人员和清洁工人 ②患者 ③洗衣房、转运工人包括焚烧处置工人 ④使用不当或疏忽大意的其它人员 传染性废物的危险 传染性废物可能含很多种病原微生物，但接触不一定都会使人和动物受到传染 废物所含的病原体可通过下列途径传染 ?皮肤的裂口或切口吸收（注射） ?黏膜吸收及罕见情况吸入和摄取吸收 ?高浓度病原体培养基和污染的尖锐物（特别是注射针头），危险性最高 锐利器械的危险 外科或妇产科医生在给HIV感染者或艾滋病人做手术时，被手术刀割伤或被缝合针刺伤； 口腔医生在给HIV感染者或艾滋病人拔牙或镶牙时，被病人的牙齿刮伤或被医疗器具损伤； 护理人员在给HIV感染者或艾滋病人抽血、注射时，被针头刺伤。如国外曾报道2名护士在护理艾滋病人过程中，不小心将沾有病人血液的针头刺伤脚背皮肤，分别在27天和45天出现HIV抗体阳性； 血库或化验室的工作人员被带有HIV的针头或玻璃损伤；或有伤口的部位接触到被HIV污染的血液、含血体液； 尸检人员在给HIV感染者或艾滋病人做尸检时，被手术刀割伤。 锐利器械的危险 据美国感染控制及预防中心（CDC）统计资料显示，在美国的440万名医务人员中，发生针刺和其他锐利器械损伤，而遭受到感染性职业暴露的约有80万人次，其中约有1．6万人感染了艾滋病病毒、或乙肝病毒、或丙肝病毒 锐利器械的危险 截止目前，我国出现了很多职业暴露的事例，并有增多趋势。北京地坛医院就曾先后收治过３名护士，她们都是在工作中不慎因针刺伤和皮肤无保护措施，而暴露于艾滋病感染者的血液后发生艾滋病病毒感染。又如某医院在一次意外伤急诊抢救中，6名医护人员均因无保护措施参加抢救，在抢救中均直接接触出血最多的那位重伤员，后经检测证实是艾滋病人，致使6名医务人员全部遭受艾兹病毒职业暴露。半年后有2名血液检出艾兹病毒抗体阳性，造成一起医务人员艾兹病毒职业暴露的悲剧。 国家关于医废管理方面的政策 其它法律法规 《中华人民共和国环境保护法》 《中华人民共和国固体废物环境污染防治法》 《中华人民共和国传染病防治法》 《医疗器械管理条例》 《消毒管理办法》 《医院感染管理办法》 卫生行政部门和各地方政府的相关规定 医疗废物的概念 医院废物（Hospital waste )：泛指医院所有需要丢弃、不能再利用的废物,包括生物性和非生物性的，也包括所有生活垃圾。 医疗废物(Medical waste)：指在对病人进行诊断、治疗、护理等活动的过程中产生的废物。 —— CDC 1986 我国法规医疗废物的定义 医疗废物是指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或者间接感染性、毒性以及其他危害性的废物。 医疗废物的分类 WHO 1988年（7类） ——病理性废物 ——感染性废物 ——损伤性废物 ——化学性废物 ——药物性废物