慢性病的营养干预.docVIP

慢性病的营养干预 一、肥胖 1.MBI=体重（kg）÷身高（m2） 标准：18.5~23.9——正常 24~28——超重 ≥28——肥胖 腰围 标准：男性＞94cm，女性＞80cm——肥胖 腰臀比 男性＞0.9，女性＞0.8——中心性肥胖 理想体重（kg）=身高（cm）－105 肥胖度={（体重－理想体重）÷理想体重}×100% 肥胖的饮食管理 控制总能量的摄入：每天应摄入总能量（Kcal）=理想体重×（20~25） 全天能量分配：早餐30%、午餐40%、晚餐30% 适当的营养素分配比例：供能营养素的能量分配比例：蛋白质20%、脂肪20%、碳水 化合物60%。 保证维生素和矿物质的供给，新鲜果蔬和豆类牛奶等为主要来源，必要时适当服用维生素和矿物质制剂。 增加膳食纤维，每天摄入30g左右，相当于500~750g绿叶蔬菜和100g粗杂粮中所含的膳食纤维。 戒烟酒。 改变不良饮食习惯和行为。 烹调方法的选择：易拌、炖、蒸、焖，忌煎、炸、烧、烤、熏。 （3）G3、如沛、花粉、茶沛、蛋白粉。TR90，基因营养补充。 高血压 标准：收缩压≥140mmHg、舒张压≥90mmHg 高血压的饮食管理 减体重：体重减轻10%为大多数治疗方案的目标。 纠正不良饮食习惯：吃饭细嚼慢咽、少吃或不吃零食。 减少食盐摄入量：每日不超过6g。 减少脂肪摄入量，减少食用烹调油。 适量增加富含钾和钙的食物，最好每日饮用250ml牛奶。 多吃蔬菜和水果，每日至少食用500g蔬菜和200g水果。 限制饮酒，过量饮酒会增加高血压卒中危险，饮酒还会降低降压药物的药效。 增加体力活动。 鱼油、银杏、如沛、茶沛，修复血管微循环，抗衰老，改善记忆力，预防中风及老年痴呆，抗坏血栓，抗氧化，抗癌抗肿瘤，清除体内异常细胞。 高血脂 标准：根据血浆/清中总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）水平和高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）的浓度诊判。 判断 血浆TC 血浆TG mmol/L mg/L mmol/L mg/L 合适水平 ＜5.2 ＜2000 ＜1.7 ＜1500 临界高值 5.23~5.69 2010~2190 2.3~4.5 2000~4000 高血脂 ＞5.72 ＞2200 ＞1.7 ＞1500 低HDL-C血症 ＜0.91 ＜350 膳食营养与高血脂的关系 饱和脂肪酸，可升高血浆胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇的水平。单不饱和脂肪酸，可降低血清胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇的水平，可升高血清高密度脂蛋白胆固醇。多不饱和脂肪酸（α-亚麻酸、亚油酸、EPA、DHA），可降低血浆胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇，不会升高三酰甘油。反式脂肪酸，可升高低密度脂蛋白胆固醇和降低高密度脂蛋白胆固醇水平。 碳水化合物，可使各类升高，高碳水化合物还可使血清高密度脂蛋白胆固醇下降。 膳食纤维，可降低血清胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇，可溶性膳食纤维比不溶性膳食纤维作用更强，前者主要存在于大麦、燕麦、豆类、水果中。 镁，对心血管系统有保护作用，具有降低胆固醇、降低冠状动脉张力、增加冠状动脉血流量等作用。 缺钙可升高血胆固醇和甘油三酯。 缺锌可升高胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇的水平，补充锌后可升高高密度脂蛋白胆固醇。 缺铬可升高血清胆固醇、降低高密度脂蛋白胆固醇的水平。 VC可促进胆固醇降解，降低血清总胆固醇的水平，加速血清极低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯的降解。 缺VE可升高低密度脂蛋白胆固醇的水平。 3.高血脂的饮食管理 （1）防治肥胖。 （2）减少钠盐，每日不超过6g。 （3）减少膳食脂肪，胆固醇每日不超过300mg，烹调油每日不超过25g。 （4）控制单双糖摄入量，限制甜食、糕点、含糖饮料摄入，以复杂碳水化合物为主。 （5）增加膳食纤维摄入量，每日摄入量不少于30g。 （6）戒酒。 冠心病 危险因素：高血压、高血脂、血清高密度脂蛋白胆固醇降低、超重和肥胖、糖尿病、吸烟。 膳食营养与冠心病的关系 饱和脂肪酸、多不饱和脂肪酸、反式脂肪酸可影响脂肪代谢，引起动脉粥样硬化，在血管内壁形成脂肪板块和血栓。 碳水化合物，过多摄入单双糖可引起高甘油三酯症。 膳食纤维，调节血脂，降低血清胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇水平。 低聚糖，促进益生菌生长、调节血脂和脂蛋白、促进微量元素吸收。 蛋白质，大豆蛋白对心血管疾病有预防作用。 抗氧化营养成分，VE、硒、VB6、VB12