罗英瑾01 上下肢浅层.pptVIP

　股胫角 股骨轴线与胫骨轴线形成一向外开放的角165～170°，其补角叫做膝外翻角 　角度偏离则出现呈“X”型腿（膝外翻）或“O”型腿（膝内翻） 3. 对比关系Rose Nelaton 线： 　侧卧屈髋关节90～120 °时髂前上棘至坐骨结节的连线。 　正常时股骨大转子尖恰在此线，髋关节后脱位时会位于此线上方。 Schomaker 线和Kaplan 点： 　仰卧，两腿伸直并拢。左右大转子尖经同侧髂前上棘的延长线称为Schomaker 线，两侧此线相交于脐上的点称为Kaplan 点，正常时应位于脐或脐以上。 1 臀上动静脉与神经 2 臀下动静脉与神经 3 坐骨神经 4 股动脉 5 腘动脉 6 胫前动脉 7 胫后动脉 四、体表投影 第二节、下肢层次 皮肤　各部的皮肤有很大的差异，臀部、股外侧、足跟较厚，其余一般较薄 浅筋膜　近髂嵴处、臀下部形成脂肪垫，近腹股沟韧带与下腹壁一样分为脂层和膜层，小腿前区尤其下份很薄且血供差 A.皮神经：节段性分布特征。腹股沟区　髂腹下神经　　　　　髂腹股沟神经股前区　　股外侧皮神经　　　　　股神经前皮支股内侧区　闭孔神经皮支 　　　　　　股神经内侧皮支小腿内侧足背内侧　隐神经伴行大隐静脉小腿外侧　腓肠外侧皮神经足背外侧　腓浅神经皮支　　　　　 臀区　　　臀上、中、下皮神经股后区　　股后皮神经小腿后面及足外缘　腓肠内侧皮神经　　　　　腓肠外侧皮神经　　　　　腓肠神经　　　　　伴行小隐静脉 下肢皮神经 皮神经 来源 走行特点 分布区 臀上皮神经 L1~3后支 臀上部 臀下皮神经 股后皮神经 臀下部 臀内侧皮神经 S1~3后支 臀内侧部和骶骨背面 股外侧皮神经 腰丛 髂前上棘下5~10cm浅出 股外侧　臀外侧 股神经前皮支 股神经 分数支浅出 股前面中间部　股中下部内侧份　膝前面 股神经内侧皮支 股神经 大腿下1/3浅出 股中下部内侧份 闭孔神经皮支 闭孔神经 股内侧中上部 股后皮神经 腰丛 臀大肌下缘浅出，沿股后中线至腘窝上角 股后区　腘窝　小腿后区上部 隐神经 股神经 膝内侧浅出，伴大隐静脉 小腿内侧　足内侧缘 腓浅神经 腓总神经 小腿中下1/3浅出 小腿外侧　足背 腓肠外侧皮神经 腓总神经 腘窝外侧角浅出 小腿后区外上部 腓肠内侧皮神经 胫神经 伴小隐静脉 小腿后区下部 腓肠神经 伴小隐静脉 足背外侧部 B. 浅静脉： 大隐静脉及五大属支 小隐静脉 C. 浅淋巴结： 腹股沟浅淋巴结 腘浅淋巴结 大隐静脉　足背静脉弓内侧端——内踝前方——小腿内侧（伴隐神经）——膝关节内侧——股骨内侧髁后方——大腿内侧（伴股神经前皮支内侧支）——隐静脉裂孔——股静脉 股内侧浅静脉　股外侧浅静脉　旋髂浅静脉　腹壁下静脉　阴部外静脉（伴同名动脉） 小隐静脉　足背静脉弓外侧端——外踝后方——小腿后面中线（伴腓肠神经、腓肠内侧皮神经）——腘窝——腘静脉 3.深筋膜及肌间隔　下肢的深筋膜比较发达，坚韧。各部互相延续，包绕肌肉、血管神经，分隔肌群，形成肌间隔、骨筋膜鞘等。 深筋膜及肌间隔　股前深筋膜最厚特称阔筋膜，外侧份形成髂胫束，耻骨节结外下方3-4cm处形成卵圆形的薄弱区——卵圆窝。 4. 下肢的骨筋膜鞘及其内容股前鞘　　大腿前群肌　　股动、静脉　　股神经 4. 下肢的骨筋膜鞘及其内容股内侧鞘　　内收肌群　　闭孔动、静脉　　闭孔神经 4. 下肢的骨筋膜鞘及其内容股前鞘　　大腿前群肌　　股动、静脉　　股神经 4. 下肢的骨筋膜鞘及其内容 股后鞘 　大腿后群肌　股深动脉穿支　坐骨神经 臀区 　臀肌　臀上血管神经　臀下血管神经　坐骨神经　股后皮神经　阴部内血管和阴部神经 4. 下肢的骨筋膜鞘及其内容小腿前鞘　　前群肌　　　　　　胫前动、静脉　　　　　　腓深神经小腿外侧鞘　外群肌　　　　　　腓浅神经 4. 下肢的骨筋膜鞘及其内容小腿后鞘　　后群肌　　　　　　胫后动、静脉　　　　　　胫神经 The Superficial Layers of the Upper Limb 第一节、上肢概述 　　上肢与颈部、胸部和背部相连。 　　相较于下肢，上肢的运动功能以轻巧灵活为目的，因此骨骼轻巧、关节灵活而较单薄，肌肉众多而细长。 一、境界与分区 锁骨外侧1/3、肩峰、肩峰与C７棘突连线的外侧1/3——与颈部为界 三角肌前缘上端与腋前襞下缘中点的连线——与胸部为界 三角肌后缘上端与腋后襞下缘中点的连线——与背部为界 二、表面解剖 肩部 　肩峰　肩胛冈　喙突　肩胛骨下角 　肱骨大结节　三角肌　腋前襞　腋后襞 臂部 　肱二头肌　肱二头肌内、外侧沟　 肘部 　肱骨内外侧髁　尺