合而治之%2c促痹速通.pdfVIP

·96· !塑!堡垒邑!堕!巴匿壁量堂堂曼蕉煎芏查受盟童 肾结石伴肾积水。辨证属肾阳不足，治以温肾利 虚型，而不应一味使用清热利湿药．《诸病源侯 水、化石排石，以桂跗地黄丸加碱。金钱草409， 论》所述：“诸辩皆由肾虚而膀胱热故也，……肾 虚则小便数，膀胱热则水下涩，数而且涩，则淋 熟地159，山萸肉lOg，山药lOg，泽泻159，茯苓 109+术通109，车前子(包煎)129，炮附子59，内沥不宣，故凝为淋。”淋证初起太多由于湿热蕴 结下焦，尿液煎熬成石，久则肾气盎无力推动结 桂59·聘内金log，淫羊藿lOg，巴戡天log，焦 石．又清热利湿日久可损伤肾之阳气，导致肾阳 杜仲log，怀牛膝1Sg，炙甘草69，水煎服。服药 20剂后，自觉腰痛乏力症状明显减轻，不觉怕 不足，出现腰痛、怕冷等症状，因此治疗证属湿 冷，复查B超左肾积水消失，肾盂内只见一个 热型时，可重用清热通淋利水药，以增强排石之 0．3×0．4cm的结石，患者皇述小便时未注意有功。若遇少数久病服用大量清热利湿之剂不能 结石排出。继续守方服药14剂，排出一大米粒 奏效的难排性肾结石，证屠肾阳虚者则应采用 样褐红色结石，复查B超左肾结石消失。 温补肾阳兼通淋排石之剂，以化解结石，溶石排 五、体会 石，往往收到较好的效果。 泌尿系结石治疗时可辨证分成湿热型和肾 合而治之，促痹速通 甘肃省西和县何坝农中医疗室(74210,5)剐 焱 痹之一症至今仍是困扰医家和危害患者肌 失治加之肾阳虚引起。肾阳一虚．命门火衰，膀 体的顽症。尽管《黄帝内径》和《诸病源候论》对 胱气化功能失常，水气凌心，寒湿下行，下肢水 痹证的病因、证候等方面均有论述，但历代医家 肿不仁；脾失温煦，永湿内停，运化失健·稗病及 在治疗方面，却偏重于证候分类，按风寒湿热或 胃，寒漫困重，痰液上行阻肺．纳腐生化失职；寒 。行痹”、“痛痹”、。着痹”、“热痹”四型进行治疗， 凝肝脉，琉泄不利．血腑日见衰微；肺失宣降，媵 而忽略了。风寒湿三气杂至，合而成痹”的外因 理不密，卫表不同，风寒湿之邪乘虚而人．痹之 特征．以及“人体虚，媵理开，故受风邪也”的内 成矣。 因特征。由于这个绦放，一千多年来，历代医家 2．治则浩法 大多对痹证采取了分而治之的方法，开刊的方 由痹证内虚外实的特征，应采取标本兼治 剂效以千计，但疗效甚散。尽管清朝名医程国彰 的原则，在治法上应采取攻补兼施相依为用的 的蠲痹汤是通治风寒湿三气的，可只冶外因之 方法。攻剜风寒湿相兼，补则五脏同补t使攻中 证，不治内因之证，亦是分而治之，算不得合而 有补，补中有攻，攻而不过，补而不腻，扶正祛 治之，但治疗思路同以前相比却是进了一大步。 邪，正复邪除． 在医疗实践中，我受程国彰思路的启遭和开导， 3．剂型 自拟出了内外因台而治之的通痹散．经反复验 因本病湿邪至重．应加强燥湿作用，所以选 证，疗效显著，现介绍于下： 用散剂。 1．猜因病机 4．方药组舍(通痹散) 痹证患者多在35岁以上，男性多于女性， 党参2509，黄芪2509，白木lOOg，当归 当然不排除35岁以下青少年。发病原因多见于 909，熟地909，白芍609，何首乌1609，枸杞 房劳过度或年高肾亏而引起肾阳虚，也由于泻 1609。神曲609，山楂609，山药609t黄精609， 痢日久，引起脾肾共同阳虚，还由于外伤或劳累 山萸459，巴戟459，朴骨脂609