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荷叶治泄泻 俞 宜 年。 荷叶具有升清健脾化湿以治泄泻的功用， 69。3月12日复诊：上方服3剂，泄泻逐日减 健脾益气而不恋湿；升清降浊，双向调节；性质 轻，惟大便尚不成形，仍照原方加减以巩固疗 平稳，不寒不热，只要辨证准确，配伍得当，可用 效。 于多种泄泻。常用量为15—209。 3脾气亏虚证 1寒湿困脾证 症见长期大便溏薄，夹有不消化物，伴有神 症见大便清稀如水样，腹痛肠鸣，畏寒少 疲乏力，甚则短气声怯，舌质淡，苔薄白，脉细 纳，舌苔自腻，脉濡缓等(辨证要点为大便清稀， 弱。治法宜健脾益气升清，荷叶为必用之品。 畏寒，舌苔白腻)。治法宜疏表散寒，芳化湿浊。 家父俞长荣教授对此型泄泻善用参苓白术散， 我喜用藿香正气散加荷叶。若湿重于寒，伴见 其经验是：若泄泻兼见胃脘胀、舌苔厚腻者，为 脘腹胀满，呕吐恶心，小便不利者，我喜用胃芩 湿阻气滞，常以荷叶易莲子(参苓白术散原方有 莲子)，“因莲子气味甘平，长于清补收涩；荷叶 汤加荷叶。1999年3月3日诊治一林姓患者， 泄泻2天，共3次，质清稀如水，时有粘液便泻 气味淡微辛芬，长于升清降浊。”我临床上师其 下，伴胃脘时觉胀满，小腹闷痛但无明显压痛。 法；体会到如此替代，的确既有升清气之益，又 舌质淡红、苔自腻较厚，脉细弦。该患者5日前 无留邪之弊。若是泄泻见脘腹胀，暖气暖腐，恶 因饮食不慎而呕吐，余无特殊病史。证属湿邪 心呕吐，反复发作者，多系脾胃虚弱，伤食挟湿 困脾，升降失职，治宜健脾祛湿，升清降浊。处 所致。我喜用资生丸加荷叶以升清健脾，和胃 化湿，消食理气。若长期泄泻，但其病情较轻 方：荷叶、车前子各159，苍术、川黄连各lOg，厚 朴花、制陈皮、粉甘草各69。另嘱先服藿香正 (大便日2—3次，质不成形成溏薄)，且怠惰嗜 卧，短气，微觉畏寒发热，小便不畅者，多是中气 气丸lOg(每日2次)以应急。3月4日复诊，上 方服2剂，腹泻、腹痛已解除，胃脘胀显减，食 下陷，兼挟湿邪之证，我喜用东垣升阳益胃汤加 欲好转，改予保和丸化裁以消食和胃，再加荷叶 荷叶补益中气、升清化湿。1999年4月1日诊 升清健脾化湿以善后。 治一陈姓老妇，1个多月来泄泻不愈(每日2—3 2肠道湿热证 次)，进食后则觉腹部胀痛，肠鸣频繁，食欲不 振，脉细弱，舌质淡红、苔白腻。过去有慢性萎 症见腹痛即泻，泻下急迫，大便质粘滞，色 黄褐秽臭，肛门灼热，可伴有发热，舌质红、苔黄 缩性胃炎、慢性结肠炎病史。此属脾虚气滞湿 阻证，治宜健脾升清、理气化湿。处方：荷叶、潞 腻，脉濡数等(辨证要点为大便粘滞，舌质红苔 黄腻)。治宜清热利湿，我喜用葛根黄芩黄连汤 党参、白术、茯苓各159，山药、薏苡仁各209，扁 加荷叶、野麻草等；若是暑湿泄泻，再加鸡苏散 豆、砂仁、陈皮、甘草各69。4月3日复诊，上方 服2剂，大便基本正常(每日1次，质溏)，腹部 或六一散。1993年3月8日接诊一官姓患者， 胀痛解除。仍按上方党参改黄芪，去薏苡仁，续 据云本有泄泻宿恙，昨日泄泻5次，今晨已泄泻 服3剂。《本草从新》一书有荷叶