胡国俊从痰论治支气管哮喘经验举隅.pdfVIP

·488· 中医药理论与应用研究 胡国俊从痰论治支气管哮喘经验举隅 周 雯 (安徽中医学院药学院，安徽合肥230038) 摘 要：目的：研究胡国俊主任医师支气管哮喘的中医辨证论治。方法：比较支气管哮 喘急性发作期和症状缓解期的有关症状、遣方用药的异同。结果：急性发作期应祛邪化痰， 症状缓解期应调理脏腑治痰。结论：支气管哮喘的中医治疗均应从痰而治，急性发作期和 症状缓解期治痰方法各有侧重。 关键词：支气管哮喘；痰症；胡国俊 支气管哮喘(以下简称支哮)为呼吸内科 异、表里不一抑或虚实悬殊，其或化、或驱、或 最常见且又十分难治的病证之一。现代医学 导、或涤等不同治痰之法皆有精选地参伍其 研究认为，本病的病因和发病机制是多种炎症 间；或健脾行气，或温运化瘀，配合使用对控制 细胞、炎症递质和细胞因子参与下引起的一种 症状，缩短病程提高疗效起着非常显著的作 气道慢性炎症所致的气道高反应(AHR)性疾用。尝谓痰之为病无处不到，唯支哮为最，若 病。AHR是哮喘重要的病理特征，而气道炎 要迅速控制症状，缓解病情，支哮之病不可不 症是AHR形成的关键原因。其炎症的产生 治痰。但治痰之法意义颇深，绝非二陈、涤痰 是嗜酸性粒细胞(EOS)、T淋巴细胞(TLC)和等方之所为，应视寒热表里虚实的不同而异， MC等多种炎性细胞浸润及呼吸道高反应性 否则动手便错。现将胡师治疗支哮经验举隅 为特征的呼吸道慢性非特异性炎症性疾病。 如下。 本病患者在包括缓解期在内的疾病各发展阶 1急性期祛客邪，必伍化痰 段都有炎症存在。许多学者提出气道变异性 炎症比气道平滑肌收缩更为重要，它是引起气 支哮发病突然，症情危急，如胸闷气急，张 道通气障碍的主要原因。因此消除气道炎症 口抬肩，喉间痰声辘辘，甚则心慌气憋，面青目 并辅以支气管扩张等治疗手段是当代治疗哮 肿，唇舌紫绀，诚为临症急重症之一。胡师在 喘的最佳方案。这一新观点、新认识与祖国医 古人及其父辈的经验基础上再结合本人的临 学有关热痰、寒痰、热毒风热及“内有壅塞之 床实践，辨证析理，精细入微，选方择药谨慎细 气，外有非时之感，膈有胶固之痰”等致病因素 致，常收立竿见影之效。 如出一辙，进一步证实了祖国医学在治疗支气 1．1疏风宣肺化痰支哮之由风邪诱发引动 管哮喘病的理论基础治疗法则的可信性。笔 伏痰停饮者，临床常见，大多突然发病，症情颇 者有幸跟随胡国俊主任医师(安徽中医学院第 急，痰鸣气憋，喉有水鸡之声，三凹征明显；或 一附属医院呼吸内科主任医师)临证多时，在 咽痒咳逆，或鼻目耳窍皆痒难忍，洒浙恶风，喷 其身传言教中，受益匪浅。发现胡师在接诊该 嚏流涕，咯痰清稀，口淡，舌淡，苔薄白脉浮，此 病时，于全面诊察、综合判断后，不管是证型各 风痰郁遏、气道痹阻，肺失宣肃，常予金沸草散 (旋覆花、麻黄、前胡、荆芥、甘草、半夏、赤芍) 加蝉蜕、僵蚕、桔梗、生姜等以轻清宣透、疏风 通讯作者：周雯(1978一)，女，博士研究生，E-mail：tO— werlwerl@sina．com 化痰。有热者加薄荷、牛蒡子、黄芩；夹寒者加 应用与开发 ·489· 桂枝、细辛。症情较重者加全蝎、蜈蚣以增祛