胡国俊治疗支气管哮喘治痰经验举隅.pdfVIP

胡国俊治疗支气管哮喘治痰经验举隅 周雯 摘要：[目的]研究支气管哮喘的中医辨证论治.[方法]比较支气管哮喘急性发作期和症状缓解期的有关症状、 遣方用药的异同.[结果]急性发作期应祛客邪化痰，症状缓解期应调理脏腑治痰.[结论]支气管哮喘的中医治疗 均应从痰而治，急性发作期和症状缓解期治痰方法各有侧重. 关键词：支气管哮喘;治痰 澎?赓州审鼍纂太旁 非医攻博研究生学术论坛 l，：，·’G证都口jf咖U肿硎’喊，orC栩ne姥耘bd妇h口 荆芥、甘草、半夏、赤芍)加蝉衣、僵蚕、桔梗、 伏痰铲除宿根也十分必要。是故治痰一法如能贯 生姜等以轻清宣透、疏风化痰。有热者加薄荷， 彻始终，辨证用药若能恰到好处，对预防复发减 牛蒡子、黄芩；夹寒者加桂枝、细辛。症情较重 轻症状延长缓解时日，直到愈疾康体将起到不可 者加全蝎、蜈蚣以增驱风化痰之力。 或缺的作用。 1．2辛温散寒化痰 2．1补肺金化痰别温润 支哮之fl{感寒着凉引发者最为多见。因寒主 支哮缓解之后，肺气虚惫，营阴亏耗为其常见之 收引与内伏之痰为祟，则气道凝塞太阴抑闭，呼 机理，虽无喘促痰鸣之作，但有胸闷气短或总感 吸吐纳不利，胸膈憋闷，畏寒怕冷，胸背尤甚。 气不够用不足以息，或自汗恶风，神疲乏力或有 哮喘气急喉问痰如拽锯，无汗，口淡，痰多清白 几声微咳，口粘痰腻而不易外排，舌淡苔薄白脉 或面青唇绀或四末清冷，舌淡苔薄白脉浮紧或浮 浮虚无力者，此肺气不足、痰涎内贮，治当补肺 弦，此寒痰郁闭气道阻塞，非温化不为功，拟射 气化痰涎，《永类钤方》之补肺汤(人参、五味 干麻黄汤(射干、麻黄、生姜、细辛、紫菀、款 子、黄芪、桑皮、熟地、紫菀)去熟地、桑皮加 冬花、半夏、五味子、大枣)去大枣、五味子加 二陈汤化裁。偏于阳虚者加甘草干姜汤。俾肺之 莱菔子、白芥子、苏子以散寒温肺化痰、止哮 气阳渐复，主皮毛密腠理，卫外御邪有节，何患 平喘。如症情急重，上方尚未控制时可增干姜、 客邪之外袭。如口干咽燥、面颊潮红乏力，夜汗， 牙皂以增温化之力。 微咳少痰或咳声不扬，胸闷气短舌红少苔脉细数 1．3清热凉肺化痰 者，此肺阴暗耗，燥痰内结，非滋阴不能生津， 支哮之由痰热而致者近有逐年增多趋势，缘 非化痰无以散结，生脉散合清燥救肺汤(桑叶、 由内伏之痰感内热之熏蒸后痰热一体互结为患， 石膏、杏仁、人参、甘草、胡麻仁、阿胶、麦冬、 壅遏气道，痹阻气机。俾肺之宣肃吐纳失职，症 枇杷叶)易人参为太子参，加南沙参、海蛤壳， 见面赤气粗，喉问痰声漉漉，胸膈烦热口干喜饮， 薏米、海蛰皮、地栗等。俾暗耗之营阴在缓解期 喘哮气促，痰黄多汗或便秘溲黄，舌红苔黄腻脉 得以修复，结伏之燥痰也能在修复期渐有消解。 浮滑数，一派痰热内蕴肺气壅塞之见症。不清热 肺之清肃有度。贮痰之器清洁如初，故呼吸吐纳 无以遏其热势，不化痰无以畅气道。是故清热凉 岂有失节之虑。 肺化痰为其唯一之大法，千金苇茎汤(冬瓜仁、 2．2运脾胃化痰分燥清 芦根、薏米、桃仁)苹苈大枣泻肺躺及泻白散(桑 脾为生痰之源，脾虚失运，水湿易凝聚为痰， 皮、地骨皮、甘草、粳米)化裁最为理想。地龙、 上渍于肺而贮之。是故支哮缓解期，若有脾失健 鱼腥