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黄芪治肝病小识 奉来猛1指导：何懋2 1扶正驱湿退甲肝黄疸 感染，使乙肝病毒标志物阴转。④促进免疫功 甲肝发黄属黄疸范围，临床上不管是湿重 能，乙肝免疫功能低下是趋向慢性化的荤要原 于热、热重于湿或湿热并重，总不离乎“湿”，治 因，黄芪可调节体液免疫及细胞免疫，可能与它 疗中我们每在辨证施治方药中加入黄芪治肝 的补气作用关系较大。⑤抗脂肪肝。肝气虚， 病。甲肝发黄，患者除身黄、目黄、小便黄外，尚 代谢障碍，肝呈脂肪变性，属气虚血瘀的结果。 有纳呆厌油，呕恶腹胀，神倦乏力，苔腻脉濡等 临床除用含解脂酶的山楂、丹参等活血化瘀外， 症，这些都可归纳为脾虚湿困的病机。用黄芪 重用黄芪益气活血除脂，效果良好。所以我们 健脾，脾健湿自除，取黄芪补气利水，气行水利， 在辨证治疗乙肝时，不管是初期、中期或慢性迁 则除湿之功更显著，可见黄芪乃标本兼顾之药， 延期，都于主方内再人黄芪治疗，且坚持不间断 用其健脾除湿，补气利水而增退黄的功效是确 服药，确实可增强疗效，缩短疗程。但单用1味 切的。符合仲景“见肝之病，知肝传脾，当先实 黄芪治疗乙肝，疗效不很满意。 脾”和“夫肝病者……益用甘味调之”的古训。 从以上看出，黄芪治肝是多方面的，如甲肝 在多年的临床实践中，我们深刻体会到：肝病实 初期，肝细胞肿胀，呈汽球样变，胞浆内水钠潴 脾，黄芪为先。所以在治疗甲肝发黄时，无论哪 留，黄芪利水可以消除细胞水肿，恢复肝功能。 种证型，都在清热利湿方药中加入黄芪20— 既然人体全身水肿可用黄芪消肿，那么肝细胞 肿同样可用黄芪。现代药理研究证实黄芪内含 309以保肝退黄，缩短疗程。1999年6月曾治 张氏，女，25岁，病甲肝发黄，经他医一味清热 葡萄糖醛酸，能提高肝脏的解毒能力，既然肝炎 退黄，图治月余，黄疸不退，谷丙转氨酶200单 是由病毒引起，那么托毒外出当首选本品。既 位以上，仍见神疲乏力，面目小便俱黄，伴纳差 然黄芪内含多糖及多种氨基酸，那么保肝修复 厌油，舌淡苔薄腻，脉濡弱。证属清热过度，脾 损伤的肝细胞，促使肝细胞再生，可能与黄芪的 虚湿困热恋中焦，选甘露消毒丹加黄芪309，每 生肌作用有关。既然肝炎病毒破坏肝细胞膜， 日1剂，水煎日4服，令服清淡醒脾快胃之品以 大量的丙氨酸氨基转移酶从细胞逸出，那么黄 免碍湿。服药1周，黄退，纳谷有增。守方续服 芪固护肝细胞膜，使其胞膜固密，完整，其理也 两周，黄退纳佳，肝功已正常。给参苓白术散一 是无可非议的。我们看问题不能认为黄芪固护 料培土益气以善其后。仿此治疗甲肝发黄30 卫外肌表才是固表固护细胞膜就不是固表，因 余例，可见黄芪确实有扶正驱湿退黄之功。 表里是相对的概念，细胞膜为表细胞质为里。 2微观辨证治乙肝 同样疮疡破溃久不敛I：I可用黄芪生肌敛口，那 黄芪治疗乙型肝炎既符合传统中医的功用 么黄芪能促使肝细胞再生的机理亦是成立的。 主治，又切中肝细胞病变的微观病机。黄芪功 所以临床用本品治疗甲肝或乙肝是不可多得的 能补气利水，托毒生肌，固表。①可修复肝脏病 良药，它既符合传统功用主治范围，又符合现代 理组织损伤。对肝细胞具有保护作用。②可调 医学治肝病机理．故用黄芪治疗肝病．大有研究 整蛋白代谢紊乱，当白蛋白、球蛋白的比例倒置 和使用前景。 时，黄芪可促进肝内蛋白合成，提高白蛋白，降 低球蛋白，并可增加血浆胶体渗透压，清除肝硬