抗非典西苑一号-对48例SARS后期患者快速撤减激素地替代疗法观察.pdfVIP

应引起医学工作者乃至整个杜会的重视。 总之，本组69例随访对象皆为中西医结合治疗患者，为初步随访的结果，为了客观评价中西 I爰结合治疗SAPS对患者预后的影响，将有必要与纯西医治疗的患者康复后对照，这将是以后我们 工作的重点。 参考文献 l 2003年2月13日卫生部发布的“非典肺“临床诊断标准 2 2003年3月9日广东省卫生厅发布的“广东省医院收治非典型肺炎病人工作指引” 3国家技术监督局．中华人民共和国国家标准‘中医临床诊疗术语证侯部分》，北京：中国标准出版社，1997年 “抗非典西苑一号”对48例SARS后期患者 快速撤减激素的替代疗法观察 黄尧洲1杨志旭1冀晓华1纪太军1徐凤琴1王伟1胡乃平1 郭全1夏城东1顾仿娅1韩继红1张永欢?刘晓苏3石新德3 (1 中国中医研究院西苑医院防治SARS医疗队100091) (2北京市长辛店医院(北京)3北京市丰台区卫生局(北京) 严重急性呼吸综合征(SARS)是一种新近被认识的与一种新型冠状病毒感染有关的疾病。其 病情进展迅速。治疗无特效药物，静脉滴注大剂量甲基强的松龙是目前早期SARS的经验性治疗常 规。但较长时间大剂量使用糖皮质激素，将产生诸多不良反应，如血压、血糖、电解质、蛋白分解 作用的变化，二重感染、精神异常、消化性溃疡等。为了探索SARS后期如何安全快速撤减激素， 2003年5月18日～6月2日，我们对48例SARS后期患者，在快速撤减糖皮质激素过程中，应用 “抗非典西苑一号”进行替代治疗，并对其疗效进行观察，现报告如下： 一、临床资料 1．观察对象48例为非典定点长辛店医院住院患者，均是SARS确诊患者，诊断符合卫生部 2003年4月15日颁布的“严重急性呼吸综合征临床诊断标准(试行)”。病例纳入：2003年5月 18日至6月2日非典定点长辛店医院所有住院患者。排除病例：无。 2．一般资料48例患者中男性28例，女性20例。年龄最小13岁，最大78岁，平均年龄 5．54天，住院时间最长30天，最短16天，平均住院时间24．85±2．91天。人院后均静脉滴注甲 基强的松龙治疗，平均使用甲基强的松龙时间为24．13±3．18天，使用甲基强的松龙量最大为每日 强的松龙平均用量为每日188．54±129．80毫克。病情程度：普通型27例，重型：21例。 二、方法 1．快速撤减糖皮质激素方法甲基强的松龙每3天减量一半，若x线胸片显示肺部炎症仍超 过1／4肺野者。甲基强的松龙减量1／3。当甲基强的松龙减量至每日40--60毫克时，3天后改1：3服 强的松每日30--40毫克，之后每3天强的松减量蛐毫克，直至强的松用量为每日20毫克为止。 ’ 2．替代治疗方案 (1)全部48例患者均服用“抗非典西苑一号”。功效：益气养阴、活血化瘀、佐以清解余邪。 服用方法：每日一剂，煎水400毫升，分二次口服。 (2)快速撤减激素前。若甲基强的松龙用量达到或超过每日160毫克者，予静脉滴注生脉注射 ·210· 液、丹参注射液。 3．观察指标和方法患者于替代治疗前后每天检测2次体温，每3～7天检查xNN版空N 血糖。 三、结果 1．疗效评价标准依据卫生部修订的《传染性非典型肺炎出院参考标准》(卫发电[2003]40 g-)，应用时具备3个条件。痊愈出院：体温正常7天以上；呼吸系统症状明显改善；X线胸片有 明显吸收。好转：体温有波动，呼吸系统症状有改善；x线胸片有吸收。死亡。 2．疗效 例因严重SARS外基础疾病或因激素导致严重并发症而转院治疗(肝硬化腹水、重度糖尿病酮症酸 中毒、重度贫血、肿瘤待排除、重度二重感染、精神异常各1例)。 裹1 48倒SARS患者临床疗效 (2)体温：替代治疗前5天内，48例患者均无发热。替代治疗期间体温增高者6例，体温在 372～386℃，6例患者体温均在1天内恢复正常，未加用退热剂。 (3)x线胸片：替代治疗前，普通型患者x线胸片表现为双侧斑片状阴影者11例，单侧斑片 状阴影者16例；重型患者x线胸片表现为双侧斑片状阴影者19例，单侧斑片状阴影者