肿瘤的概论.ppt

肿瘤的概述 定义:是一类疾病的总 称，它们的基本特征是细 胞增殖与凋亡失控，扩张 性增生形成新生物。 肿瘤的概述 肿瘤是一类常见病、多发病，目前，恶性肿瘤已成为危害人类健康最严重的疾病之一 。 早期宫颈癌、乳腺癌、大肠癌、鼻咽癌、恶性淋巴瘤、急性早幼粒细胞白血病的治愈率均在90％以上。 早期绒癌、睾丸精原细胞瘤的治愈率已达到或接近百分之百。 肿瘤的流行病学 中国死因的构成比 肿瘤的流行病学 中国前10位恶性肿瘤死因按城乡地区排序(2004-2005) 肿瘤的流行病学中国前10位恶性肿瘤死因按性别排序2004-2005 中国 死亡率 男性 死亡率 女性 死亡率 肿瘤的流行病学 中国新发和死亡恶性肿瘤的时间变化趋势- -逐年上升 肿瘤的病因 宿主-遗传易感性： 环境因素 化学因素： 工厂废气、汽车尾气、多环芳烃、芳香胺及偶氮染料类、亚硝胺、植物毒素及生物毒素等 物理因素： 电离辐射、紫外线、慢性灼伤、机械性/外伤性刺激 生物因素： 病毒：EB病毒、乙肝病毒、单纯疱疹病毒； 细菌：幽门螺杆菌； 寄生虫：日本血吸虫； 环境因素 社会心理因素 多愁善感，精神抑郁 易躁易怒，忍耐性差 沉默寡言，对事物态度冷淡 性格孤僻，脾气古怪 生活方式 吸烟、饮酒： 吸烟可以引起肺癌、膀胱癌、口腔癌、胰腺癌、肾癌、胃癌、喉癌、食管癌、结肠癌等 饮酒与口腔癌、咽癌、喉癌、直肠癌有关，可以导致肝硬化，继而可能与肝癌有关，饮酒加重吸烟的危害。 饮食： 饮水中的砷酸盐可以致癌，沟水/窖水可能含致癌物质； 动物脂肪、肉类与乳腺癌、结肠癌、前列腺癌有关；缺乏微量元素/VitC可以造成食管癌、胃癌的危险性增加。 油炸、烟熏食物、腌制食物含有致癌物质。 不良生活方式和习惯： 睡眠紊乱、进食过快、过热等。 肿瘤的诊断 病史：主诉，性别，年龄，病程长短，发展快 慢，家族癌瘤史 体格检查：全身检查，局部检查 实验室检查：肿瘤标记物等 影像学检查：如X线、CT、MRI、PET-CT等 内窥镜检查：支气管镜、胃肠镜等 病理学检查：“金标准” 肿瘤的治疗 手术治疗 以切除肿瘤为目的，是实体瘤 治疗的关键。 包括 根治性治疗 姑息性治疗 手术治疗 根治性手术 定义：指对原发灶的广泛切除，连同其周围的淋巴结转移区的整块切除，尽可能的达到“根治”的目的。 适应症：肿瘤局限于原发部位及区域淋巴结，末发现有其他部位转移灶，患者全身情况耐受根治手术者，如早、中期的乳癌、宫颈癌、肺癌、胃癌、结、直肠癌等。 手术治疗 姑息性手术 定义：对原发病灶或其转移性病灶的切除达不到根治的目的，而切除肿瘤的目的是防止危害生命及对机体功能的影响，消除某些不能耐受的症状；或用一些简单的手术，防止和解除一些可能发生的症状，目的是提高生存的质量 适应症：已失去根治手术时机的晚期和一部分中期的癌瘤患者 化学治疗 化疗包括：辅助化疗、新辅助化疗及姑息化疗三种。 辅助化疗：手术或放疗后可切除和消灭大部分肿瘤，可以在瘤负荷很小的情况下，尽可能多地消灭体内残存的肿瘤细胞，减少复发，提高治愈率，延长生存期。 手术或放疗后可切除和消灭大部分肿瘤，可以在瘤负荷很小的情况下，尽可能多地消灭体内残存的肿瘤细胞，减少复发，提高治愈率，延长生存期。 化学治疗 新辅助化疗：又称手术前化疗或放疗前化疗，其目的是使局部病变及对周围组织的浸润、淋巴结转移缩小，增加手术切除率或增加放疗疗效和消灭微小转移灶，或延缓出现转移的机会，从而提高生存率。 适应症：乳腺癌、骨肉瘤、卵巢癌、宫颈癌、肺癌、鼻咽癌、胃肠道肿瘤等。 化学治疗 姑息性化疗：其目的并不是彻底地消灭肿瘤，而在于能够平稳地控制肿瘤的进展，缓解患者的痛苦，延长其生命。 适应症：手术后复发、转移或就诊时不能切除的肿瘤患者。 化学治疗-药物类别 放射治疗 定义：指用射线消除病灶，作为恶性肿瘤的一个重要的治疗手段； 目前，放射治疗包括：根治性放疗、姑息性放疗、术前放疗、术后放疗、术中放疗。 放射治疗-适应症 根治性放疗：鼻咽癌等头颈部肿瘤，肺癌，食管癌，淋巴系统恶性肿瘤，前列腺癌，宫颈癌、早期乳腺癌等。 姑息性放疗：?晚期肿瘤病人或因各种原因无法接受手术、化疗者，尤其对脑转移瘤，骨转移瘤患者有明显的治疗效果。 术前放疗：食管癌、喉癌、上颌窦癌、软组织肉瘤、直肠癌等，提高肿瘤的切除率，减少术中肿瘤种植机会及术后复发率 。 放射治疗-适应症 术后放疗：对于肿瘤切除术