股骨粗隆间骨折地三种治疗方法分析(附480例报告).pdfVIP

四边体粉碎骨折由于骨质很薄，处理上非常棘手。可先牵引患肢使骨折复位，用一四孔钢 板中间弯曲成90。以上，前面与前柱钢板固定在一起，利用弯曲部分阻挡四边体骨折移位或利 用螺钉经前柱边缘拧人来固定，此种情况必须在透视下进行，以确保螺钉未进入关节。必须强 调的是复位前关节内的碎骨片必须清除，复位后臼顶负重区必须解剖复位，髋关节的脱位必完 全复位，透视或直视下确保无螺钉穿透关节面。 参考文献 1 Matta acetabular JM，Merritt fractures．Clin PO．Displaced Orthop，1988，230：83． 2 Matta of racturesthe JM．F aeetabulum．Reductionand elinicalresultsoffrac accuracy tures withinthreeweeks of Bone operated Joint Injury口]．J Surg，1996，78A：1632～ 1645． 3 姜建元，陈劲松，吕飞舟，等．三维CT重建在累及关节面的复杂骨折治疗中的指导意义． 骨与关节损伤杂志，2000；15(3)：165～166． 4 曹奇勇，王满宜，吴新宝，等．CT在髋臼骨折中的应用．中华外科杂志，2004；42(4)220～ 223· ∞‘、 股骨粗隆间骨折的三种治疗方法分析(附480例报告) 226311骨外科江苏省通州市第三人民医院黄忠贤 【摘要】为探讨股骨粗隆间骨折治疗方法的合理性，本文对480例病人进行了回顾性分 析。通过对三组病人手术时间及失血量，早期扶拐下地时间，术后并发症，髋关节功能进行统 计学分析，发现手术内固定．支架外固定．下肢牵引的优缺点各不相同，正确的选择治疗方法 有助于提高股骨粗隆间骨折的疗效，减少并发症的发生。 【关键词】股骨粗隆间 骨折治疗 我院19§5年～2005年收治股骨粗隆间骨折630例，其中480例获得随访通过回顾性分 析，发现内固定术，外固定术及牵引治疗的指征，并发症，治愈率及远期疗效不尽相同。正确地 掌握其治疗适应征，可以降低术后并发症的发生率，提高治疗效果。 1资料与方法 1．1内固定组117例，男76例，女41例，年龄27～78岁，平均47．4岁，均为新鲜骨折．根 据Evens分型，I型24例，2型38例，3型45例，4型lo例，5型无．本组行加压滑动鹅颈钉内 固定6l例，130度角钢板内固定31例，麦氏鹅头钉内固定25例。手术方法；持硬麻下取髋部 Waston-Jones切口，显露大转子，殷骨干近端，依据x光透视或切开关节囊直视下，于小粗隆 下缘水平打人克氏针，直至股骨头下2-3毫米，然后置人内固定物。 ·64· 1．2外固定支架治疗 型}l型28例，2型39例，3型70例，4型9例，5型无。本组均在外伤后行骨牵引或皮牵引5～ 7天，在x光透视下，取持硬麻或局麻，在大粗隆下靠近股骨颈上下缘皮质各打入一枚直径 4．0～4．5毫米Schanz针[头部带螺纹]，二针最好呈“v”形交于股骨头下2～3毫米，为减少对 膝关节活动的影响，可在股骨干上端打人1—2根半螺纹针，然后上外固定器。 例，2型76例，3型97例，4型13例，5型4例。本组均在人院后即行胫骨结节牵引。 2结果 2．1手术时间及失血量内固定组平均手术时间120分钟，输血100毫升；外固定组55分 钟，不需输血。牵引组30分钟，不输血。经检验Po．05，有显著差异性。 2．2早期扶拐下地时间 内固定35天，外固定5天，牵引组55天。完全负重时间：内固定 50天，外固定40天，牵引组65天。三组相互比较Po．05，有显著差异性。