视路供血不足的临床表现与中西医结合治疗.pdfVIP

(17％)是LHON。国内报告病因不明的视神 经炎中25％～40％为LHON，且均属11778位 视力明显提高。提示本编偏高的视力恢复率可 点突变。本文59例11778位点突变的LHON， 能和发病年龄小或病程长有关，各家对视力恢 占mtDNA突变患者的95％(59／62)，进～步 复水平所订的标准不一致也是差别之一。本组 证实我国LHON中11778位点突变者占绝大多有近1／4患者随访中自觉视力稍有提高或清晰 数。另有3例14484点突变者已深人家系全面 度改善，推测是较长病程中，患者利用旁黄斑 调查(待专题报道)。总结前述59例LHON的区残存视野注视目标的代偿能力增强，而非真 临床表现：(1)男性为主，发病年龄lo。25正视功能改善。 岁的达92％，早于国外统计的15。35岁。(2) 双眼先后或同时视力急剧或亚急性下降，也可 视力缓慢下降。但97％的患者无眼球疼痛感。 其临床表现类似11778位点突变者，惟视力自 (3)视力0．1的居多(65％)，但失明者罕行恢复率差别大。因此，熟悉掌握11778位点 见。(4)普遍存在红绿色觉障碍。(5)视野有突变LHON的临床表现十分必要。为缩短 中心、旁中心或盲中心暗点。(6)眼底早期 (3个月内)有类似视盘炎表现，视盘充血， 药物治疗，正确评价本病预后和药物干预的实 盘周微血管纡曲扩张，渗出、出血少见．FFA 际疗效，我们提出三点建议：(1)对临床确诊 病变区无染料渗潜心。但也有早期眼底正常 者。晚期出现视神经萎缩。(7)电生理检查， 结果阳性者不必再做影像学检查。(2)对病因 不明的单眼或双眼视神经炎及伴有中心暗点的 无论P—VEP或F—VEP，P100波波形异常和 视力好坏直接相关，潜伏期延迟比振幅下降理 双眼视神经萎缩，在排队颅内或中枢神经系统 疾病后，应常规做基因检查。(3)在当前分子 敏感。(8)大多数患者全身健康。(9)社力预 后差。发病1～3年和3年以上者视力自行明 生物学基因检查尚未普及情况下，提倡和有条 显恢复的分别为8．6％及11．6％，高于文献介件的医院或中心实验室开展合作，可采用便捷 绍的4％的恢复率。表2中4例视力明显恢复 的航空邮寄血样完成基因检测工作。 视路供血不足的临床表现及中西医结合治疗 庄曾渊 中国中医研究院眼科医院(100040) 1视路的血液供应 2．1．1眼、视路的血液供应 眼、视路的 2视路血循环障碍的临床表现 血液供应 血液循环障碍就局部组织而言，主要包括 两个方面的内容，即局部血循环量的异常，如 充血和缺血，血液性状和血管内容物的异常， b瞄笋蜘脉 如血栓形成及栓塞引起的梗死。 本文讨论的视路血循环障碍是指因炎症、 【椎一基底动脉一大脑后动脉 痉挛、血栓形成等原因造成的血供不足，缺血 2．1．2眼及视路血供不足的临床病征 所致的病变。 2．1血液供应系统及相关眼病 2．1．2．3三偏 段。 2．1．2．4眼动脉阻塞 2．2．3三偏：由于颈内动脉血流不畅，而血 2．1．2．5视网膜中央动脉阻塞 供障碍可发生在它伸向脑内囊方向的深视支， 2．L2．6低灌注视网膜病变 产生三偏症症，即双眼对侧半视野偏盲缺损， 2．1．2．7 急性多发性缺血性脉络膜病变 以及对侧肢体运动和感觉障碍，三偏一般同时 (A帆)