痰湿体质与痛风的相关性浅探.pdfVIP

福建中医药2009年12月第40卷第6期 JournalofTCMDecember 52 Fujian 2009，40(6) 痰湿体质与痛风的相关性浅探 邵明伟．苏友新 (福建中医学院，福建福州350108) 关键词：痰湿体质：痛风：相关性 中图分类号：R2--03 文献标识码：A 文章编号：l000—338X(2009)06—0052--03 痛风是嘌呤代谢紊乱所引起的一系列疾病，临 1 痰湿体质及其形成的影响因素 床主要表现为高尿酸血症和尿酸盐结晶沉积所致的 1．1 痰湿体质的定义痰湿体质是人群中一种常 特征性急性关节炎、痛风石形成、痛风石性慢性关节 见的病理体质．它是指由于津液运化失司，而痰湿凝 炎，并可发生尿酸性肾病、尿酸性泌尿系统结石等， 聚。以粘滞重浊为主要特征的体质状态。成因多为先 严重者可引起关节破坏、肾功能不全。古代医家没有 天遗传或后天过食肥甘。多表现为体型肥胖。腹部肥 对它进行明确的阐述，实际上其散见于“痹证”、“历 满松软；面部皮肤油脂较多，多汗且粘，胸闷，痰多； 节病”、“白虎历节”等之间。宋元以前“痛风”一词已 平素舌体胖大，舌苔白腻，El粘腻或甜，喜食肥甘，大 见于中医文献。考查现存中医古文献(包括公开的出 便正常或不实，小便不多或微浑。该体质人群对梅雨 土文献)，最早记载“痛风”一词的是梁代陶弘景《名 季节及潮湿环境适应性较差…。 医别录》。其中日“独活，微温，无毒。主治诸贼风，百 1．2形成的影响因素 节痛风无久新者”[¨。元代朱丹溪在《丹溪心法·痛 1．2．1 禀赋不同 体质差异受禀赋遗传因素的影 风》中对“痛风”做了进一步的阐明，其中日：“痛风， 响。《内经》认为：“人之生也，有刚有柔，有强有弱，有 痛有常处”、“遍身骨节疼痛，昼轻夜重，如虎啮之状， 长有短。有阴有阳”。由于禀赋遗传的作用，有人天生 名日白虎历节风”【2】。其后一些医家又有散在论述， 就是痰湿体质，有人却是是阳虚体质。有人研究中医 如《证治汇补》中说：“痛风，即《内经》痛痹也……或 痰湿体质与人类白细胞抗原即HLA一Ⅱ类基因 客四肢，或客腰背百节，走痛攻刺，如风之善动，故日 痛风”。总的来看，中医古代医者所论及的“痛风”均 SBT(sequence—basedtyping)分型方法对正常体质、 不完全同于现代医学中的痛风，仅与痛风性关节炎 有相似的临床表现之处，且各时期“痛风”内涵又有 分型，比较组间表型频率(PF)并计算相对危险度 差异的。根据典型的急慢性痛风性关节炎的临床表 (RR)。结果发现：与正常体质组比较。痰湿体质组 现，痛风属中医“痹证”、“白虎历节风”、“痛风”、“脚 气”等范畴。 0501 体质是一种客观存在的生命现象，是个体生命 生长过程中．在先天遗传和后天获得的基础上，表现 并做出了HLA基因与中医痰湿体质有一定关联的 出的形态结构、生理机能以及心理状态等方面综合 结论(8】。这为中医体质的免疫遗传学研究提供依据。 的、相对稳定的特质f3]。这种特质决定着人体对某种 1．2-2性别及年龄冈素由于两性在遗传学、生理 致病因子的易感性以及病变类型的倾向性。体质学 功能、物质代谢、形态结构上的差异，导致了两性对 说认为：体质的差异是先天因素和后天因素共同作 不同病因易感性及发病类型倾向上的不同。岑潴 用的结果。我国不少医家认为痛风的发病与患者的 等f9]研究了大型中心