费伯雄治疗燥证经验探要.pdfVIP

中华中医药学会第九次中医诊断学术会议论文集 235 异常状态，结合西医各项检查结果，排除了其它因素造成的高热，故推测患儿属于大肠菌群失调。 参考全身热代谢图，患者全身热源集中在结肠，并见手足阳明经，手少阴心经和足太阴脾经经络热 源，两肺热源对称均匀，大脑、肝脾脏都未见异常热源分布，更加证实了肠道菌群失调的推断。值 得关注的是，结肠热正是沿着中医经络向外辐射，特别是足阳明胃经及足三里等穴位，表现出异常 条形或点状热源，更加佐证了病位在消化系统的推断。正如《素问·调经论》云：“上焦不行，下脘 不通，胃气热，热气熏胸中，故内热。”从临床角度分析患者的病程，患者初期外感风寒邪气，因 为过早使用苦寒之品，邪气内陷，热结于阳明，属于中医的阳明腑实证，虽无明显腹胀，只说明气 滞并不明显，故用《伤寒论》大承气汤去厚朴枳实，加甘草防药性之峻烈。因为辨证准确，药到病 祛。之后应用中药调理肠胃，巩固疗效，以防复发。但患者家属急于回家，未能续治，颇感遗憾。 费伯雄治疗燥证经验探要 孙莹，杨梅 (云南中医学院，云南昆明650200) 摘要：费伯雄对燥证具有独特的见解和治疗经验．他在‘医醇媵义》中，根据导致燥症的种种原因和燥证易 发的不同部位，以及对凉燥、温燥及内燥不同性质的认识，把燥证分为肺燥、心燥、肝燥、肾燥等多个证候，自制 多首治燥验方．其立法严谨，颇切临床，体现费氏和法缓治的学术思想，润燥而护卫正气．由于其言简意赅，不易 被读者所领会，故从三个方面加以阐发归类，提其要领． 关键词：名医经验；燥证：‘医醇媵义》：费伯雄 费伯雄(1800—1879)，字晋卿，江苏武进孟河人，为孟河医派奠基人。在学术上主张和缓醇正， 师古而不泥古，善于化裁古方，自制新方，临床造诣颇高。著有《医醇》二十四卷，不幸毁于战火， 现存著作有《医醇腾义》、《医方考》及其后人所辑医案。现将费氏对燥证的辨证论治特点总结如下： l燥证的病因病机 1．1燥证病因 · 燥为风、寒、暑、湿、燥、火六淫之一，其致病，或由外感，或由内生，各有所伤。在《内经》 中曾提出，“秋伤于湿，上逆而咳，发为痿厥”的说法，但并未大畅其说，以致“世俗相沿，误以湿 病为燥病，解者亦竟以燥病为湿病”，对燥的说法全然误解。直至西昌喻氏，著有《医门法律·秋燥 论》一篇，才将《内经》中的“秋伤于湿”改为“秋伤于燥”，可谓是独具慧眼。费氏承先贤之论， 但并不泥古，多有真知灼见，对喻氏篇中谓“秋不遽燥，大热之后，继以生凉，凉生而热解，渐至 大凉，而燥令乃行焉。”的说法提出异议。并认为“秋日燥热，言暴及干”，此时燥当属阳邪，因而 费氏有此感叹，岂能一味凉释!喻氏只论述了“凉燥”的成因，在此基础上费氏首次提出了“温燥” 的概念。同时，对喻氏的“秋不分不燥”的理论亦持有不同意见，认为不符合四序流行和六气变更 的实际规律，秋分之前的四十五天也可感受燥而为病。并首次提出了温燥和凉燥之分，后世治燥多 沿用此法，其贡献不可谓不大矣!因此，秋燥必有凉与热两性之分，治燥也当分两性，如果遗漏一 边，则会引起偏差，二者当要兼顾。但仅以外燥病因论之，则论述未为全也，费氏并未忽略内燥病 因的存在，还提出血虚生燥的内燥病因，并在其消渴症中的阴虚可生燥热中有所体现。 1．2燥证病机 对关于燥证病机，各医家都有不同的见解。《内经》谓“阳明所至，为燥生，终为凉”。认为燥 作者简介：孙莹(1980一)，女，云南中医学院在校研究生，所学专业：中医诊断学。 236 中华中医药学会第九次中医诊断学术会议论文集 为阴，其性凉，多干象。金·刘完素则补充了“诸涩枯涸，干劲皴揭，皆属于燥”。然费氏谓：“燥 者干也．对湿言之也。初秋尚热，则燥而热：深秋既凉，则燥而凉。以燥为全体，而以热与凉为之 用，兼此一义，方见燥字圆相。”并认为“秋伤于燥”，燥病乃感受秋之本气所致并有凉温之分，即 温燥或凉燥，两种病症皆属新感温病，时秋季正值燥金当令，在人体肺属燥金，故天之燥气内应于 肺，而且大气通于肺卫与皮毛，故本病初起当先伤肺卫，但无论其性温凉，其在肺卫不解，势必内 传，则入里化热而损及其他脏腑。诚然燥证多易发于秋季，春季次之，但在某些特异的地区四季皆 可发，例如西北部或是高原地区，由于此地气候干燥，少雨，也增加了患燥病的机率。 2燥