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第八次全国中西医结台虚证与老年医学学术研讨会论文集 1％．湿热下注型有效率为93．4％．脾胃虚 总有散牢为90％．其中肝郁牌虚型柯效率为95．4％．脾胃虚弱型有效率为85 寒型有效率为83．聃。治疗前平均每人每天大使次数4．35次，经治疗后．有效病例逐渐恢复至每天卜2次{治疗 前腹痛者46例，治疗后仅3例．5例偶有腹痛：治疗前有粘液、脓血使者38例．治疗后28例消失．9倒减轻。 治疗前后患者的血压及血糖无叫显变化．泊疗过程中未发现明显的副作用． 4讨论 溃疡性耋占肠炎日前主要应用SASP、皮质醇激豢及免疫抑制剂治疗，虽然近髑疗效好，但sASP、肾上隙皮质激 素等药物剐作用太。疗程较长，且易反复．据文献报道。SASP治疗uc的疗效为64％～77‰但恶心岖吐等捌反应太， 近年米。虽用5一氮基水杨艘(5一ASA)代管SASP．然而由于价格昂璧}，患者依从性依然较差；另长期使用肾上腺 皮质激索，胃肠道反应大．霉菌的感染率也会增加，特别足老年人常合并骨质疏松症、糖屎稍及高血压等疾痫．使 ；‘应用更受限制．而中医辩证以肝、脾，肾为主，尤以脾脏为中心，主要针对湿热和淤血两大病因．同时兼顾老 年人的病理生理特点．即老年人本身脾虚气弱．易致湿浊内生、气血不畅、升降失调，且病程迁延日久，重伤脾胃， 多以虚实交错为痫．在治疗时不仅要滴其湿滞、调气和血，更要注意补脾肾、升靖阳。勿犯虚虚实实之戒。通过 辨证论治本组患者分为四种类型，根据不同类型进行治疗。其内服方治本，全面调理脏腑功能、恢复胡阳平衡． 外治灌肠方直达病所，清热燥湿、涩肠止血、祛腐生肌，具有增强桔液屏障、保护肠黏膜、促进溃疡愈台、调整 胃酝功能聂解痉镇痛、收敛止泻、捎炎、抗过敏等作用。通过内驻讣甩、标本兼治，显示了中医药治疗Uc的特色 和优贽．但在急性发作期尚需配合一些有效的西医治疗方法．才能迅速控制症状．阻止病程及复发． 因此中西医结合治疗uc尤其是老年溃疡性结肠炎，副作用少．复发串低．可以扬长避短取得较好疗效．既有助 于消除症状、促进局部病变组织修复。又可调节机体免疫力，避免了全身用药的不良反应。对血压、血糖无影响， 尤其适用于老年溃疡性结肠炎患者．我们应充分认识到中西医对Uc治疗各自存在的不足和优势，如何使中医药发 挥更犬优势．并降低西药的毒剐作用，从面增强疗效、缩短疗程、减少复发是中巍医务人员应共同努力的方向． 只有发挥中西医药的特长，将两者有机结台起来。井根据不同患者的具体情况．制定完善的中西医结合方案．才 能寻找到治疗老年溃疡性结肠炎的高效、低毒的新药物、新方法． 参考文献 bowel in [1]Gri=mIS，Friedman diseasethe LS．1nflamr∞tory Am，1990，19：361—389． ． [2]夏冰，_I}jj燕．杨桂芳，等．炎症性肠病诊断和预后的随访．中华消化杂志．2001，21：205—208． [3]XiaB。Shivananda bowel in S，ZhangGS．et diseaseHut)eiProvinceof al，InfleⅢnatory China[J]． chinn ． NatlNew J GastroeNter01。1997．3：119—120． [4]中国中西医结合学会消化系统疾病专业委员会．溃疡性结肠炎中西医结合诊治方案(草案)．中国中西医结合杂 志，2004．24(11)：1052—1055 邓铁涛教授论治冠心病规律探要