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缝扎治疗下肢静脉曲张术式探新 吕鹏飞张献叉郝惠采刘宁青 河北省石家庄市河北医科大学第三医院血管外科05005 我院自2002年8月至2003年8月采用经皮全程浅静脉连 每抽紧一针缝线前，要将探条回撒一针。上下针距l～2cin。膝 continuous 续环形缝扎术(wholepercutaneous 关节以下曲张的静脉比较表浅，不需探条指引，根据龙胆紫的 circuIIqSUtUFe，WPCCS)治愈大隐静咏曲张83例，效果满意。 标记，按上述方法给予缝扎。小隐静脉血张亦可用此法缝扎。 现将体会报告如下： 手术时间l～2．5h，出血量约5～lOml。 3．结果： 临床资料 全组病例随访20～32个月。下肢酸胀不适、皮肤瘙痒症 1．一般资料： 状及曲张静脉全部消失，足靴区色素沉着改善，溃疡在术后 本组病例83例，102条肢体，男54例，女29例。年龄33～9～17天内愈合。术后3个月左右针孔瘢痕逐渐消失。有一例 89岁。病程12～57年。76例站立时腿部有程度不同的酸胀疼 痛症状。大腿部表浅静脉曲张者23例，所有病人小腿部均有 现足踝部轻度水肿，未经处理，均在3～15天内自行好转。全 浅静脉曲张。合并小腿色素沉着67例及湿疹样变27例，静脉组有～例出现针孔局部继发感染，经拆除缝线及抗感染治疗后 石11例，血栓性浅静脉炎5例，小腿溃疡9条。1例膳静脉血很快好转。 栓形成1年，无下肢水肿。所有病人均行双下肢静脉彩超。29 例37条下肢静脉顺行性造影。7例9条肢体交通静脉瓣膜功能 讨论 不全伴小腿皮肤溃疡而周时行腔镜筋膜下交通静脉结扎术。34 传统的大隐静脉高位结扎加剥脱术已有近100年的历史， 条患肢有I级血液返流；28条有Ⅱ～m级深静脉血液返流；其治疗效果确切，但存在着明显的缺点：切口多、创伤大、出血 中5例6条患肢酸胀疼痛感重，伴明显下肢水肿、皮肤增厚变 多、恢复慢、并发症多、住院时间长和费用高。经皮浅静脉连 硬、色素沉着，3条患肢踝部皮肤溃疡，而加行股浅静脉瓣膜 续环形缝扎术(PCCS)‘”治疗下肢静脉曲张有以下优点：①对 修复术。 广泛迂曲成团的静脉可全部一期缝扎闭塞，治疗彻底，效果 2．手术方法： 好；@手术操作安全、简单易行，适于基层医院推广使用；③ 术前用龙胆紫描记曲张静脉。在患肢腹股沟股动脉内lcm 创伤小，失血少，恢复快；④适用人群广，尤其适用于老年病 处向下做一长约2cm的纵切口，保留腹壁浅静脉和旋髂浅静脉 人及伴有各器官功能不全而不能耐受较大创伤手术者@美观 及阴部外静脉三大属支。于阴部外静脉起点以下次高位切断并 不留疤痕；@手术感染率低。⑦住院时间短，医疗费用低；@ 结扎其近端。不必勉强寻找、结扎股内、外侧静脉，在下述缝 复发率低于传统手术。而作者所采用的经皮全程浅静脉连续环 扎过程中可将其开口闭塞。在大隐静脉远端开口插入硬式大隐 形缝扎术，国内尚未见报道。该方法的优点：①使手术切口减 静脉抽剥探条(简称探条)至膝关节附近。在探条头指引下， 少到一个，且很小(仅2cm长)，又处于较隐蔽的卵圆窝处，更 用不可吸收的2～3个0的Prolene缝线在皮下围绕静脉连续缝加美观。②不结扎旋髂浅静脉、腹壁浅静脉和阴部外浅静脉。 扎大隐静脉至卵圆窝切口下方为止。缝扎每段不宜超过15cm。 因三属支血流方向是自上而下或接近水平，又处于大隐静脉的 I娜I 北京胸心血管外科学会血管外科学组第～届北京全国血管外科学术会议论文汇编 最上端，压力低