傅青主临床医疗特色浅探.pdfVIP

丹皮以生血祛瘀，红花、姜炭活血I}：血，妙在川茯苓以利水，水利!J!|Jm易¨]经也。 科检布及B超诊断均无异常，曾服中两药多种效不佳，近二日血卜．暗红。时断时l}：，渐成崩漏之势，少 腹不适伴腰酸。面色无华，舌淡红脉细弱，辨证以脾肾双亏，血不9]经，立方加减四物汤：当!J11 159， 海螵蛸lOg，甘草59。水煎服日一剂，服三剂。 二二诊，患者仍出血不J卜，精神萎顿，六脉俱虚，舌淡苔向，余思辨证用约是否有误，其婚前月经正 常，无经乱崩漏病史，而婚斤出血不．I}：，定与房室不慎有关，思之再三，立方以《傅青土女科》引精止 990水煎服每日一剂，服五剂。 三诊，服药出血停止，效不更方，况《傅青土女科》云：十剂不再发“故以原方再服五剂，以防复 发。 按：患者婚后出血不．1}：，经用傅氏引精．J卜血汤而愈。方用补气补精之药，用参、术以补气，川地、 萸以补精，精气旺jJ!Ij血管流通，加入茯苓、：乍前子可利水，水利则血管也利，加黄柏为引，直入血管之 中，芥穗炭可引血Ⅱ]经，姜炭以加强．I}：血也。 傅青主临床医疗特色浅探 李元忠1(山西省平遥县中医院平遥031100) 关键词：傅山；医疗特色 傅山，字青土(1607—1684)，山西太原人，是我国明末清初的杰出思想家，精通经、史、子、集。 善l：诗、文、书、画。同时义是一位杰出的医学家。他在医学方面涉猎较J“、并述颇丰。但由于身处乱 世，有很多作品在战乱中散火。相传《傅青士女科》、《傅青土男科》、《傅青主儿科》、《青囊秘诀》等均 系后人整理。傅山先生深得脾胃学说的精髓，师古而不泥古。依据大时、地理、客观社会实际，辨证施 治。治疗屡昆奇效，时人称之为“医仙”。笔者从医数十年来，认真学习傅山先生的学术思想，努力探 索其临床医疗特色。深切体会剑：l、傅山先生临症重视JlH=、脾、肾，着重．丁．调理脾胃之气。2、临床诊 疗活动中重症不重脉。3、Hj约纯和，极少Hj峻烈之品，但在刚药的剂量上却主次分明，独具匠心。 1重视肝、脾、肾 明木清初，社会动荡不安，百姓颠沛流离，广人群众常处丁．血雨腥风之中。傅山先生审时度势，敏 锐地认识剑时代的特征与疾病的密切关系，忧思伤脾——脾虚，郁怒伤肝——肝郁，惊恐伤肾——肾虚， 这是当时疚病的土旋律，所在在临症时，着重肝脾肾三脏，更以调理脾胃为主要思想，如《傅青主女科》 中讲道：“脾胃之气虽充于脾胃之中，实生丁．两肾之内，无肾中之水气，则胃之气不能腾，无。肾中之火 气，则脾之气不能化，惟有肾之水火二气，而脾肾之气始能升腾而不降也，然则补脾胃之气，可不急补 肾中水火之气乎?治法必以补肾气为主。但补肾而不兼补脾胃之晶，则胃之水火二二气，不能提丁．至Rl之 上也”。“脾胃之虚寒，原冈心肾之虚寒耳。盖胃十--Ibt：,火不能生。脾十．1卜肾火不能化，心肾火衰。则脾 胃火生化之权，即不能消水谷以化精微矣”。傅IlJ先生精辟地阐述了肾之水火二气(元阴元刚)对脾胃 之气的升腾气化作Hj，引深了先天(肾)与后大(脾胃)相互依存的辨证犬系，对丁．肝与脾的相互关系， 其中讲道：“不知刚勺约以平肝，剡肝气得舒，肿气舒臼不魁十，_fI!}!不受地，则脾十白旺，是平肝止所 l李元忠(1955．)，男，山曲省平遥县中医院副院长。 一72— 以扶脾耳”。明确指山了平肝就是扶脾。余在临床上，对丁．脾虚的患者，禀承傅山先生的学术思想，以 健脾螽气为主，佐以疏肝理气，兼以温补脾肾．收剑了1卜常好的效果。进而引伸剑其它内科杂病的治疗， 以调理脾胃之气为中枢，许多久病沉疴也可焕发生机，始知傅山先生匠心独具。 2重症不重脉 在《傅青主女科》中，对于各种带下、血崩、调经、种子、妊娠、小产、难产以及产后诸症的论述 中，对各种临床症状的表现，阴刚虚实的辨别，均详加阐述，在治疗方面或标本兼顾，或攻补兼施，但 从未见到叙述脉象之浮沉迟数，人小长短。《青囊秘诀》中对种种疮疡毒疯，只论述其阴I；ll虚实，寒热 表里，同样也未见论及病者的脉象如何。余曾掩卷K思，傅山先生作为医学人家，一代宗师，应精通脉 象，而为什么临症时不重视脉象呢?经过长时间的思索，我脑子里有了一种揣测：第一，病人的症状表 现是疾病的客观真实反映，而脉象则包含了医者的主观认知，第二就脉象本身来讲，不同的患者之间存 在个体差异，而医者对丁．脉象的认识、判断也存在筹别，尤其是对了：