傅山儿科证治特色浅探.pdfVIP

外，还有解毒之功效，可以促使机体内毒索从大便排出，紫参、败酱、冬虫夏草则是益气解 毒，提高免艘功能之良药，儿味药合用，以改善肾血流量，增加机体低抗力，促进毒素的排 泄，起到祛瘀生新的作用。用本方治疗24例，治疗后血肌酐、尿素氮较对照纽明显降低， 血清总蛋白，血红蛋白较对照组明显升高，此期治疗亦展为关键，即保护肾单位，同时延缓 肾功能进一步衰竭的进程。 二、肾功能衰竭期(终末期)这时，尿素氮、肌酐升高，患者出现严重贫血，血磷水平 上升，血钙下降，代谢性酸中毒，水电解质紊乱，全身各系统症状加重．此期治疗难度较大， 采用综合治疗如血液透析与中药治疗。通过血液透析清除体内代谢产物，排泄水分以及调节 电解质、酸碱平衡紊乱，中药治疗则意义更^人。 a、中药治疗副作J；}j小，辨证辨病灵活，如此时利用中药加西药保留灌肠，人黄、红花、 丹参、生牡蛎各309加10％碳酸氢钠30．60ral，有温补脾肾．降浊解毒，活血化瘀之功效。 大黄可防止肠道毒素吸收，促进毒物排泄，取大黄泻下解毒，荡涤肠胃的功能。取高位灌肠 无效2例。同时，还能抑制蛋向质的分解及尿素的合成，提高血清必需氨基酸水平，纠丑三钙、 磷代谢异常等多种作用。 b、中药内服方，根据辨证辨病理论分儿个类型，1、脾肾阳虚，水湿内停组方：制附子 69、半夏、白术、淫羊藿各109，茯苓、太子参各309、陈皮89、肉桂39、厚朴、吴茱萸各 69。2、肝肾阴虚，湿热内结组方：生地、熟地、山萸肉、茯苓各159、泽泻、滑石、lb药、 竹茹、佩兰叶各129、生大黄lOg、丹皮129。3、气血亏虚，痰瘀互结组方：党参、熟地、 赤芍各159、白术、茯苓、当归、胆南星、生大黄各109、丹参、全瓜萎各309。4、肝gll上 亢，痰湿瘀阻组方：I讳k明、煅龙骨、茯苓、夏枯草各159、钩藤159(后r)、菊花、竹茹、 半夏各129。本法治疗较单纯剧包醛氧化淀粉或爱砖特及其它对症疗法等．治疗效果有明显 差异。 c、对透析后的患者，出现各种并发症，如初用失衡综合症、心血管并发症，不同程度 的贫血等，中药治疗有其独至0之处，可根据发病机制选方用曲，突出个体化特点．如扶正益 气同本，温补脾肾，降浊解毒．活血化瘀，利水消舯均为基本治疗方法，根据病情，具体应 用。同时，配合应用红细胞生成素。皮下注射．效果会更好。 傅山儿科证治特色浅探 山西省太原市中医医院儿科李玉兰(030009) 傅山(t607—1684)字青三，山西太原阳曲西村人，博通经史。．长诗文书画，尤精于医。 然以“女科”名于世，关于儿科论述，则以《傅青主男女科全集·小儿科》较为系统，其内 容主要包括有,J,JL色、脉、指纹的辨证，小儿常见病如：发热、咳嗽、痢疾、泄泻、急慢惊 风、痘疮、火丹、胎毒、疟疾的证治方药等。关于傅氏医学研究近来蔚然成风，然而涉及儿 科者尚少，此就傅氏儿科证治特色谈儿点看法，谬误之处。请批评指止。 一、临证以脏腑系统为中心，尤重视肝脾 人体是以脏腑组织与其功能活动为中心的一个统一的整体，脏腑之间以生克乘侮关系， 保持着人体脏腑、系统间动态的平衡，脏腑功能火调，生克乘侮关系紊乱，则产生病变，这 是中医基础理论的重要内容之一。合此，则无法进行辨证论治疗，傅氏继承了中医传统理论 糖髓，临床以脏腑系统为中心，如在儿科疾病诊断时．望“色”中评细记载：小儿鼻之．kllti 之中色红者。心热也；红筋横直．现于山根，皆心热也；色紫者，心热之甚而肺亦热也；色 青者，肝有风也；青筋横直现者，肝热也：直者，风上行，横者，风I--}?也；色黑者，风甚 而肾中有寒也，色白者．肺中有痰也；黄者脾胃虚而作泻。一观其色而疾可知矣。“’ 丽五脏之中，傅氏尤重视脾肝两脏，脾为后天之本，气血生化之源。小儿饮食饥饱。全 依赖父母照料，而d,JD形气未充．抗病力弱，一时喂养不慎，常为饮食所伤，故傅氏云：“胃 为水谷之海，多血多气之经，所以养五脏六腑者，盖万物皆生于土，土气厚万物始生，土气 薄而万物必死”。脾伤则元气损伤．元气衰而诸病之所由生。肝为将军之官，体阴而用阳， 郁则易于生热生风，傅氏在讲到惊风时云：“盖小儿阳旺内热，内热则生风，是非外来之风， 乃内出之风也。内风作外风治，是速之死也”。在查“山根”(1)的项目下，记载t“山根之 上有青筋者，乃肝热也：有青筋横现者，亦肝热也；有红筋直现者心热也：有红筋斜现者亦 心热也，有黄筋现于山根者，不论横直，总是脾胃之证”，在这五项之中属于肝病的两条， 属脾胃病的一条，属心病的两条．然属心病的两条治法则是在治肝热