21例老年性脂肪肝的发病特点和中医治疗.pdfVIP

体内脂类物质的运转，使脂类物质从肝内转运至肝外的能力得以增加。(3)改善肝脏微循环，使肝组织微咀管 廓清因子的活性增强，使乳糜微粒的脂解作用增加。(4)使受损肝细胞功能的逐渐恢复，从而使胆汁正常分 泌，以及胆酸，胆红素的排泄功能恢复正常，减少和防止胆固醇等的再吸收及肝内沉积。以上临床观察结果证 实，澳泰乐颗粒治疗脂肪肝确有良好的效果，值得临床推广应用。 参考文献 1)Kl…Petee 59 265 Maler郝连杰，肝炎及其后果．人民卫牛出版社200110(5)：2 8 2)掣后继、潘小炎、粱扬侦等脂肪肝的超声断与分析型研究．肝脏杂．占社300311：64 21例老年性脂肪肝的发病特点与中医治疗 高耀华 重庆市中医研究所(400013) 摘要 针对常见病脂肪肝，我们用我院老中燕的降脂复肝汤(丹参、桃仁、泽泻、黄芪、枣皮)合参麦注射液观察 了21例老年性脂肪肝患者，治疗三个月。疗程前后分别检测彩色B超检查、血清甘油三酯、总胆固醇、高密 复杂，表现为本虚标实的特点，辨证多为肝肾不足、气虚血瘀、痰湿瘀阻所致，治疗上采取扶正祛邪为主，辅以 活血化瘀，补肾，利湿之法提高免疫力、调节内分泌、改善徽循环、清除脂肪在肝脏中的贮积而达到扶正祛郴 的目的，同时避免了西药降脂的副作用，消除症状。 肝脏脂肪代谢障碍，脂肪在肝组织细胞内贮积量超过肝脏重量的5％以上，或组织学上有50蹦以上的肝 细胞脂肪化时，称为脂肪肝。老年性脂肪肝与其他阶段的脂肪肝既有相同之处，同时亦有其自己的特点。我 们观察了21例老年性脂肪肝患者，分析其发病原因及并发症，采用中医药治疗，现总结如下： 1．资料与方法 断标准依据梁扩寰主编的《肝脏病学》1995年版730页，中医辨证符合卫生部的《中药新药临床研究指导原 则》的痰湿症、血瘀证分型标准。 1 2治疗方案中药降脂复肝汤(丹参、桃仁、泽泻、黄甍、枣皮)每日一剂，参麦注射液(重庆市中医研究 所泰吉制药厂生产)静脉滴注以益气养阴，活血化瘀。三个月为一个疗程。1．3观察指标疗程前后分别检测 彩色B超检查、血清甘油三酯、总胆固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、肝功能、血糖指标，表格登记。 2．结果 2．1疗效评判标准f临床痊愈：症状及体征完全消失，B超检查提示肝脏声像图大小恢复正常，回声衰 减波消失，血脂、肝功能降至正常范围。显效：症状及体征显著好转，B超示肝脏形态好转，回声衰减波减轻 30％以上。有效：症状及体征好转，B超示肝脏形态好转，回声衰减波减轻不足30％。无效：症状体征无变化。 2．2效果 14．29％。 3讨论 3．i随着生活水平的提高和生活习性的改变，老年性脂肪肝发病率越来越高。我们观察的2l铡患者都 ·287· 不同程度地伴有心脑血管疾病和内分泌疾病，脂肪肝往往不是作为主证而就医，多数患者是以其它疾病入 院，随后发现了脂肪肝加以治疗。该病的发病具有一定的隐匿性。 3．2老年性疾病，因多脏器功能减退，免疫力下降，病情复杂，常常几种疾病互为因果。老年性脂肪肝不 仅仅像其他类型的脂肪肝有饮酒、肥胖、营养失调、肝细胞中毒等原因所致，还多伴有冠心病、高血压病、糖尿 病、高脂血症等疾病。21例患者中8例合并冠心病，11倒台并高血压病，7例合并糖尿病。17例血脂升高，其 外还出现胰岛素抵抗的糖代谢紊乱，这些都提示了老年性脂肪肝发病的复杂性和难治性，同时也预示着今后 脂肪肝的研究动态和方向。 3．3老年性脂肪肝在中医属胁痛、痰证、积聚范畴，为本虚标实之征，多为肝肾不足、气虚血瘀、痰湿瘀阻 所致，治疗当以扶正祛邪为主。降脂复肝汤是以丹参、桃仁、活血化瘀，泽泻、黄芪、枣皮益气补肾利湿，参麦针 以益气扶正，具有很好的消除症状、改善脂肪在肝脏中的贮积作用。尤其针对老年体衰，正气不足的特点，本 方可通过调节内分泌，改善微循环，提高免疫力而达到扶正祛邪的目的，同时避免了西药降脂的副作用，效果 显著，值得推广。 中医药防治酒精性肝病的临床研究