药物性皮炎38487.pptVIP

药物性皮炎 天津市人民医院皮肤科 吴树滢 药物性皮炎 药物性皮炎（dermatitismedicamentosa） 又称药疹。是药物通过内服、注射、吸入等途径进入人体，在皮肤黏膜上引起的炎症反应。严重者可累及全身各系统。 发病机制 分为变态反应和非变态反应 大多数药疹属变态反应 药物性皮炎 临床表现及分型： 有一定的潜伏期。初次用药一般约需4-20日。已致敏者重复用药，可在1-2日或数小时内发病。 药物性皮炎 固定性药疹 是常见的一型。常有磺胺制剂、解热镇痛剂或催眠镇静剂引起。皮疹为圆形或椭圆形的水肿性紫红色斑，边界清楚，中央可起大疱，数目不一，分布不对称。 固定性药疹 固定性药疹 固定性药疹 荨麻疹型药疹 较常见。多由青霉素、血清制品、痢特灵等引起。为广泛分布的大小不等风团。 荨麻疹型药疹 猩红热样或麻疹样药疹 多见。常有解热止痛药、苯巴比妥、青霉素、链霉素及磺胺等引起。皮疹呈弥慢性鲜红色斑疹或密集红色斑丘疹，类似猩红热或麻疹。 猩红热样药疹 多形红斑型药疹 磺胺类或解热止痛药及巴比妥盐等引起。皮疹常为红色至暗红色水肿性红斑、丘疹，约米粒至蚕豆大小，中央常起水疱。对称发生于四肢，严重时可泛发全身。 大疱性表皮松解型 最为严重。发病急，皮损初起于面、颈、胸部，为红色或带紫色斑片，1~2天内很快融合成大片或发展至全身。斑片上发生大小不等的松弛水疱，表皮松解，一擦即破（尼氏征阳性），形如大面积二度烫伤。黏膜也有大片坏死脱落。 大疱性表皮松解型药疹 剥脱性皮炎型药疹 是最为严重的药疹类型。皮损初起时为猩红热样或麻疹样，继之全身皮肤红肿，伴有渗液、结痂，有腥臭味。常有明显的全身症状，如畏寒、发热、恶心、呕吐，并可有全身浅表淋巴结肿大、蛋白尿、肝大、黄疸等。病程常长达1个月以上。如不及时抢救，死亡率很高。 剥脱性皮炎性药疹 重型药疹 重症多形型红斑药疹 大疱性表皮松解型药疹 剥脱性皮炎型药疹 其他分型 湿疹型药疹 紫癜型药疹 痤疮型药疹 光感型药疹 致敏药物检测 体内试验：皮肤试验，斑贴试验 体外实验：实验室实验 诊断 有明显用药史； 有一定的潜伏期； 突然发生。除固定性药疹外，多对称分布； 排除其他传染病及发疹性疾病。 治疗 首先停用一切可疑药物，加速药物排泄； 根据病情轻重给与不同的系统用药。 预防 详细询问用药史 部分药物应用前做皮试 避免滥用药物 * *