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2012年四季度病历质量检查情况 检查份数 301份 甲级病历 301份 甲级率 100% 无乙级病历及丙级病历 获前三名优秀科室的依次是：妇科、精神科、肾内科 获前三名优胜个人的依次是：李显勇、廖宗林、刘丹 2012年四季度病历质量检查检查医生名单 何俊成 罗崇文 李安碧 邓超英 黄少清 李显勇 万妮亚 陈 卓 廖俊林 林 芳 李志斌 2012年四季度病历质量检查甲级率及平均总分排序 妇 科100% 98.17 精神科100% 96.75 肾内科100% 96.46 消化内分泌科100% 96.21 感染科100% 96.14 呼吸内科100% 96.1 肿瘤1科100% 96.05 儿科100% 96.04 ICU100% 96 骨外科100% 95.69 心内科100% 95.67 肛肠外科100% 95.64 血液科100% 95.5 中医科100% 95.49 肿瘤2科100% 95.43 临江康复100% 95.41 五官科100% 95.16 产科100% 94.79 胸、脑外科100% 94.68 泌尿外科100% 94.13 康复科100% 94.06 临江综合科100% 93.73 神经内科100% 93.39 肿瘤外科100% 93.33 肝胆外科100% 92.71 西林儿科100% 92.5 2012年四季度病历质量检查甲级病历医生名单 肿瘤内1科 11份 刘丹3 王勇3 刘玲3 谭祥2 肿瘤内2科 5份 周颖1 李海军2 蒋吉飞2 血液科2份 廖晓凤2 心内科12份 邓阳生3 霍雨佳2 顾成军3 阳远舟1 徐春华3 神经内科10份 刘虹3 黄家俊2 钟馨1 徐光明2 王红梅2 呼吸内科11份 刘蕾3 孙杰2 朱艳2 胡新春1 杨劼3 儿科21份 李凌春6 兰德联3 刘芮杉4 廖建丽3 刘平3 郭莉2 肾内科14份 张琼丹4 李昌联3 肖克君4 严文辉1 罗婷2 精神科11份 杨勇2 陈慧2 李萍2 邱俊2 李德川1 李先萍2 康复科16份 张波3 曹运强2 罗蓉2 罗寰2 邓晖2 王家平1 蒋坤洋3 李定刚1 感染科20份 阳家军4 李显勇3 陈迎春2 史玄元3 周薇4 王满喜2 陈艳梅2 中医科9份 黄亮4 宋昭辉2 苏先华3 ICU3份 尹凤1 刘维高1 钟璇1 骨外科14份 张东3 苏鹏2 肖伟1 李川3 罗肖3 黄飞2 胸、脑外科8份 马一鸣2 李峰2 王龙2 王斌2 肛肠外科11份 陈世杰3 黄思贵4 谭小辉1 陈波2 林传彬1 肝胆外科8份 凌俊2 梁于勇2 丁兵1 姚若兴3 泌尿外科10份 蒲永昌3 刘林海2 郭钏2 李能3 肿瘤外科10份 谢云3 刘宇1 何玉2 王绪娟2 降礼军2 五官科12份 李霜建3 罗永华2 钱海华3 廖兴春2 史于勇2 产科11份 游玲7 邓兰英2 彭贤容1 李玉梅1 妇科19份 李琼5 陈丽霞4 石晓燕4 党彩玲2 廖宗林4 临江综合科8份 张燕2 黄丽2 袁华容2 邹敏2 临江康复科6份 廖琦2 孟驰波2 邓桂丽2 消化内分泌科17份 莫红2 林影6 曾文勇2 周利2 陈曙蓓1 候荔2 邹小平2 西林内儿科22份 邱静7 邓德明10 曾本会1 王珊4 甲级病历301份 2012年四季度病历质量检查情况总结 医务科、质控办于2012年11月12日至11月30日在信息科随机提取住院归档病历301份，并把病历分给11名主任医师、副主任医师严格按照《病历书写基本规范》（2010年版）和《四川省住院病历质量评分标准》进行严格评审评分，现将检查情况总结如下： 本季度共抽查301份出院归档病历，甲级病历301份，甲级率100%，无乙级病历及丙级病历。获前三名优秀科室依次是妇科、精神科、肾内科；获前三名优胜个人依次是李显勇、廖宗林、刘丹。按规定给予奖励。 病历质量存在缺陷：诊断不全：如诊断急性上尿路感染有泌尿道症状，老年人，B超有前列腺二度肿大，虽然患者起病短10小时，做好专科亦应施行前列腺检查，专科检查未做。既往1月前在我院住院有急发性腔梗，这次诊断未做诊断。如腰椎间盘突出症，乙型糖尿病，脑MRI有急发腔梗，未诊断，如右尺桡骨粉粹性骨折，尺桡骨骨折更具体解剖部位上段、下段、开放、闭合性。如胸膜炎致血压、慢性肾炎。对胸膜炎的诊断不全，是双侧，还是单侧。病因也未诊断。诊断漏诊，如慢性鼻炎、鼻窦炎，甲心病漏诊，住院期中有心悸，心律不齐既往有甲心病史，出院情况不具体，出院时应