糖尿病危重病人病例的讨论.docVIP

糖尿病酮症酸中毒误诊病例讨论 出处:中国康网 | 发布时间: 2013-02-08 10:38 　　糖尿病酮症酸中毒(DKA)是糖尿病的一种严重急性并发症，病程早期症状缺乏特征性，容易出现误诊、漏诊。我院1995～2004年共收治82例DKA，其中有21例出现误诊，误诊率25.6%，现分析如下。 　　1 临床资料 　　1.1 一般资料本组21例中，男6例，女15例；年龄18～83岁，平均40.8岁；误诊时间2～96小时。21例均符合1999年WHO制订的糖尿病的诊断标准。根据有无糖尿病病史，出现原因不明的脱水、酸中毒、休克、意识淡漠、模糊、昏迷，结合血糖、尿糖、尿酮、CO2结合力等检查，可确诊为DKA。本组21例均符合以上诊断条件。 　　1.2 临床表现 21例均有糖尿病原发症状，其中烦渴、多尿13例，食欲缺乏、恶心、呕吐11例，头晕、头痛8例，腹胀、腹痛7例，胸闷、心悸、气促5例。查体：体温＞37℃ 7例，心率≥100/min 19例，收缩压＜80mmHg诊断为休克3例，嗜睡、昏迷各3例。医技检查：21例均行血糖、尿糖、尿酮体、动脉血气分析、血电解质及血常规检查，血糖在16.7～33.3mmol/L 17例，＞33.3mmol/L 4例；21例尿糖、尿酮体均呈强阳性；血气pH 16例在7.1～7.35，5例＜7.1；血白细胞为(4.0～10.0)×109/L 5例，＞10