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各系统鉴别诊断 一、慢性阻塞性肺病 鉴别诊断 1、哮喘： 以发作性喘息为表现，伴咳嗽咳痰。常于儿童或青少年时期起病，多有特异质。发作时以双肺弥漫性哮鸣音为主要表现。肺功能可正常或阻塞性通气功能障碍，支气管舒张或激发试验阳性。使用吸入激素和支气管舒张剂疗效良好。 2、支气管扩张： 以反复发作的咳嗽咳痰、咯血，脓性痰而且量大为特点。部分患者幼年曾患麻疹肺炎或百日咳。肺部可闻及固定性湿性罗音，可有午状指。胸片可表现为肺纹理增粗、紊乱，囊状改变、双轨征。CT见支气管囊状或柱状扩张。 3、肺结核： 为持续的咳嗽咳痰，尤其是慢性纤维空洞性肺结核。有结核中毒症状。体格检查时，常于上肺发现湿性罗音。X片以上肺病变多见，可有空洞、纤维索条、钙化表现。肺容积缩小、肺门上提。痰找抗酸杆菌阳性。 弥漫性泛细支气管炎： 为进行性加重的咳嗽咳痰和呼吸困难。胸片为双肺弥漫发布的小结节影。表现为阻塞性通气功能障碍。晚期可支扩、铜绿假单胞菌感染。 4、特发性肺纤维化： 中老年多见。干咳。CT见双下肺网结状阴影、蜂窝状阴影。 二、肺炎 鉴别诊断 金葡菌肺炎： 感染中毒症状更重，可有脓血痰。WBC技术显著增高，胸片见大片状阴影，病变密度不均，可有多发气囊，病变形态变化快。 克雷白杆菌肺炎“ 老年人多见，典型为转红色胶冻样痰。胸片见上肺病变，可叶间裂下坠，内可见空洞。 支原体肺炎： 中低热、干咳，一般症状