6%25羟乙基淀粉130%2f0.4与聚明胶肽对肺癌切除术患者肺组织炎性反应与影响.pdf

IIIII1,111IIIIIIII II III ＼1901636 目 录 中文摘要………………………………………………………1 英文摘要………………………………………………………3 研究论文羟乙基淀粉与聚明胶肽对肺癌切除术患者肺组 织炎性反应的影响 前言…………………………………………………………………………5 刖舌…………………………………………………………………………) 材料与方法………………………………………………”6 结果………………………………………………………·9 附表………………………………………………………………………·10 附图……………………………………………………………11 讨论………………………………………………………………………·15 结论………………………………………………………………………·18 参考文献…………………………………………………18 综述羟乙基淀粉抗炎作用研究进展………………………21 致谢…………………………………………………………“34 个人简历……………………………………………………“35 中文摘要 6％羟乙基淀粉130／0．4与聚明胶肽对肺癌切除术患者 肺组织炎性反应的影响 摘 要 目的： 通过观察6％羟乙基淀粉13010．4与聚明胶肽对肺组织 的炎性反应、氧化应激反应及呼吸功能的影响，为肺癌切除术患者 术中容量治疗寻求更加优化的胶体液。 方法： 择期行右肺上叶切除术患者20例，年龄45～74岁， ASAII级，心功能未见明显异常，无内分泌及免疫性疾病，无放疗、 化疗和激素等免疫功能抑制药应用史。插双腔管过程中，·因个体差 异或体位问题导致管口定位不良，术中病人单肺通气时通气不好， 血氧饱和度无法维持在90％以上者，排除试验。为保证试验条件的 一致性，选择由同组手术医生实施手术的患者，随机分为2组：6％ 用术前药。患者入室后常规监测心电图(ECG)、心率(职)及脉 搏氧(Sp02)，建立上肢静脉通路，行桡动脉有创动脉压监测。注 210 插入左侧双腔支气管导管，经纤维支气管镜定位后，接Excell 型麻醉机(Datex．Ohmeda公司，美国)行机械通气，设定通气参数： 经右侧颈内静脉行中心静脉穿刺并测压，中心静脉导管置管深度(L) 的计算公式为：L刊10(其中H为身高，L、H单位为cm)并结合术 前X胸片进行调整。各项操作完毕，血流动力学平稳5min后，以 O．67 结束后均行双肺通气。麻醉维持应用异丙酚复合瑞芬太尼维持麻醉 深度BIS40~45，间断静脉注射顺阿曲库按O．5 mg／kg维持肌松。术 中失血量用等量胶体液补充，其余用晶体液乳酸林格液补充，维持 中文摘要 血流动力学稳定，MAP、HR变化幅度小于基础值的30％，尿量大 于O．5 ml·kg1．min一，CVP维持在5～12cmH20。 记录单肺通气时间、术中晶体量及胶体量。于麻醉诱导平稳后 (T3)时取桡动脉(肺静脉)血及中心静脉(肺动脉)血各3ml， 加入含有促凝剂的生化试管中，尽快分离血清，．70℃保存待测。动 加测SP．A。同时记录各时点吸入氧浓度Fi02，测定各时点血气，记 结果： 1一般情况：两组患者年龄、体重指数j手术时间、胶体液量、晶 体液量组间比较差异无统计学意义(尸O．05)。两组患者术中均未 输血。 (Ⅺ)及氧和指数(OI)差异无统计学意义(尸O．05)。 学意义(户O．05)。 与To时比较，T1．2时呼吸指数(RI)升高，氧和指数(OI)下降，