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2004全国民族民间专科专病学术研讨暨特色医技展示会论文汇编 民族医药治淋证暨保护政策的探讨 广西柳州市基隆综合区门头路257号(545100)覃玉书 论文摘要- 淋证，属水道病，以尿频、痛为共证，或尿道口溢脓或尿血，可见肾炎及结石。 多因三气不同步，内外失衡，加上湿热、毒侵蚀水、龙道，湿毒壅里而病；也许下阴不 洁而性交后致病；或厚进腥腻之品，湿热蕴注下焦：再是过劳(含房劳)、年老、久病等亦 可损害脾肾而致膀胱气化无力而发病。常见或实转虚证，也可虚实夹杂。必须与癃闭、尿浊、 尿血鉴别。 辨证论治，以共证为纲，细辨实虚夹杂，对证治疗。 笔者深感临床良效起源古老民族医药，望有关部门从优良策、弘扬民族医药，谱新盖地 而造福人类。 淋证，是水道之病，肾与膀胱对水的调节枢纽无度，失去内外平衡；尿道通畅不利，如 广西柳州名老壮医覃保霖先生在《壮医学术体系综论》一文提出天地人三气同步学说，属三 气不同步而生病。表现为小便频数短涩滴沥刺痛，欲出未尽，重者尿道口溢脓，小腹拘急痛 引腰腹痛的病证。西医名称“泌尿系感染、泌尿系结石，急慢性肾炎”等范畴。临床上可分 气、热、膏、石、劳淋之种。 一、病因病机：一是水对机体的生理需要供不应求，直捷对龙路(血液系统】不利，二 是湿热，湿毒侵害水道、龙路。壅毒于里，倒致火路(神经系统)枯涩而紧张局势，反射到 巧坞(大脑)，并感到热病：也许下阴不洁或饮食不节，而湿热蕴结膀胱；劳倦过度、年老、 久病或房室不节均可损伤脾肾，导致膀胱气化无权：另外，平时脑怒伤肝，肝气郁结：变致 膀胱气化不利而发病。 本证的病因、病住在。肾和膀胱，主要病机是湿热蕴结下焦，导致膀胱气化不利。以及脾 肾两虚，病初多邪实之证，久病则由实转虚，或表现为虚实夹杂的证候。各种淋证之间和同 一淋证的本身都存在这种情况，二是各种淋证之问的相互转化。 二、证类鉴别： 本证认为与癃闭、尿浊、尿血进行鉴别。 l、癃闭，淋证以小便频数短涩、滴沥刺痛、欲出未尽的特征，其小便量少；排尿困难 与癃闭相似，但无尿频及疼痛，每天排尿少于正常甚至无尿排出。 2、尿浊，尿浊是水中带有浊质混浊不清或白如米泔，但尿出自如，无痛涩感或与淋证 不同。 3、尿血，鉴别要点是尿痛与否，一般尿病为血淋，不痛为尿血，血淋多虚实证，尿血 则虚证多见。 三、辨证论治 (一)共证，小便频数短涩，滴沥刺痛，小腹拘急或引腰痛，为诸证的基本特征，是诊 断淋证的主要依据。 (二)治则 淋证的治疗原则为实则清利，虚则补益，实证多用清热利湿，凉血止血，通淋排石，利 气疏导，虚证是以补益脾肾为主：虚实夹杂者，应以标本主次缓急，兼而顾之，并结合各自 证候特点，参以凉血，行气，化石排石，泄浊等法。 2004全国民族民间专科专病学术研讨暨特色医技展示会论文汇编 四、分证治法 此篇着重讨论热淋、石淋、血淋、而气淋、劳淋、膏淋临床少见，在此暂不讨论。 (一)热淋 主证：小便频数，尿色黄赤，尿道灼痛，小腹拘急胀病，重者尿道口溢脓性分泌物或有 寒热、El苦、呕恶。或有腰痛据按、或大便秘结、苔黄腻、脉濡数。 治则：清热利湿通淋 方药：利湿通淋饮 天胡妥、海金沙、金钱草、竹叶菜、慧苡仁、鲜藕节、车前子、木通； 肾菜。 若有发冷、发热、心烦、口苦口干、加山芝麻、山枝根、葛根、淡竹叶。 二、石淋 主证：小便坚涩，尿中夹石，或排尿时突然中断或见血尿，尿道刺痛窘迫，小腹拘息或 腰腹绞痛难忍伴呕吐，舌红，苔薄黄，脉弦数，若病久沙石不去，伴面色不华。神疲乏力， 舌淡、边有齿印，脉细弱，或腰腹隐痛，手足心热，舌红少苔，脉细带数。 治则：清热利湿，益气补肾，通淋排石。 方药：通淋排石汤加味。 无娘藤、内金、杉树、海金沙、金钱革、石苇、肾菜、天胡妥、车前子、琥珀、穿破石、 虎杖、千斤拨、丹参、落石藤 若：兼见腰腹拒痛可加元胡，乌药、金果榄、牛膝。 笔者用上法治疗石淋48例，痊愈35例，缓解8例，无效2例，复发3例，治愈率72．9 ％。 石淋日久，证见虚实夹杂，当标本兼顾气血虚亏宜用破故纸，五味子，铁包金、土人参、 牛大力，复盆子或熟地，枸杞子，山茱萸等。 三、血淋 主证