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传染病学总论 西安交通大学医学院 第一附属医院 传染病学教研室 蔺淑梅 传染病 (communicable disease) 传染病 (communicable disease) 传染病学(Lemology） 传染病学与其它学科存在密切有机联系 二十一世纪人类面临传染病的严峻挑战 感染过程中人体和病原体的斗争 病原体的致病力 （pathogenecity) 侵袭力 (invasiveness) 毒力 (virulence) 数量 （quantity) 变异性 (variability) 机体免疫反应 (immunity) 非特异性免疫 ( nonspesifcic immunity) 特异性免疫 (specific immunity) 细胞免疫 体液免疫 感染过程的表现（五种）(感染谱，infection spectrum) 病原体被清除 隐性感染(covert infection) 显性感染(overt infection) 病原携带状态（carrier state) 潜伏性感染(latent infection) 传染病的流行过程及影响因素 流行过程的基本条件 传染病的流行过程及影响因素 传染病的基本特征 传染病的临床特点 病程发展的阶段性 常见症状与体征 临床类型 急性传染病发生发展与转归（四个阶段） 常见的症状与体征 传染病的临床类型 传染病的诊断 传染病的治疗 有病原体 (pathogen) 有传染性 (infectivity) 有流行病学特征(epidemiologic feature) 有感染后 免疫 (postinfection immunity) 特异的病原体。感染性疾病共有特点，区别于其他疾病。追索病原乃现代医学潮流。 指病原体能通过某种途径感染他人.此为与其他感染性疾病的主要区别。 传染期 质：外来性与地方性。 量：散发，流行，暴发， 大流行。 时间：季节性 空间：地方性 显性或隐性感染后都可产生特异性保护性免疫。 复发(relapse)与再燃(recrudescence) 后遗症(sequela) 潜伏期 (incubation period) 前驱期 (prodromal period) 症状明显期(period of apparent manifestation) 恢复期 (convalescent period) 自病原体侵入至最初症状出现 从起病至症状明显开始为止 特有症状体征 症状体征基本消失至完全康复 检疫、诊断 *几个名词解释: 复发 (relapse)—有些传染病患者进入恢复期後已稳定退热一段时 间,初发病的症状再度出现.机理为潜伏于组织内的病原体再度 繁殖至一定程度,见于伤寒,疟疾,细菌性痢疾等. 再燃 (recrudescence)—有些传染病患者已进入恢复期体温尚未稳 定下降至正常,又再发热,初发病的症状与体征再度出现，称 为再燃. 机理为病原体暂时受抑制而未被消灭,得以重新生长 繁殖之故. 后遗症 (sequela)—恢复期结束后, 某些器官功能仍长期未能恢复 正常,称后遗症.多见于中枢神经系统感染,如脊髓灰质炎,脑 炎,脑膜脑炎等 发热fever 皮疹(rash,eruption) 毒血症状 (toxemic symptoms) 单核-吞噬细胞系统反应 发热具有双重意义； 热型是传染病重要特征之一，有诊断和鉴别诊断价值； 皮疹分为充血性和出血性；斑，丘，疱疹； 皮疹出现时间，顺序，分布，形态，退疹后改变对出疹性传染病诊断有重要参考价值； 单核吞噬细胞系统充血，增生，临床表现为肝，睥，淋巴结肿大。 病原体的各种代谢产物（包括毒素在内）可引起除发热以外的多种症状 瘀点 依据： 临床病程长短，轻重及临床特点 急性，亚急性，慢性 轻型，中型，重型，暴发型 典型，非典型 第五节 传染病的诊断 正确的早期诊断是有效治疗的先决条件，又是早期隔离患者所必需。 临床资料 流行病学资料 实验室检查及其他检查 综 合 分 析 传染病的诊断 ★ 临床资料 详尽的病史；细致的查体； ★ 流行病学资料 地方性，季节性，既往史，年龄、职业 接触史，疫苗接种史,当地的发病情况 ★ 实验室检查及其他检查 对