第3章牙体牙周组织疾病.pptVIP

慢性根尖脓肿、根尖肉芽肿、根尖囊肿 症状：无症状，或轻微钝痛，咬牙合痛。 查体：患牙龋坏，牙髓坏死，轻度叩击痛；根 尖区瘘管。 慢性根尖周炎 临床表现 X线检查： 1.牙周间隙增宽，根尖部牙槽骨有规则或不规则的吸收，呈稀疏的阴影。 2.根尖肉芽肿 根尖部显示边界清楚的圆形透射影像。 3.致密性骨炎 根尖周有骨质增生的阻射影。 慢性根尖周炎 临床表现 急性根尖周炎 1.开髓引流，消炎和止痛 2.骨膜下或黏膜下脓肿，切开引流 3.全身治疗可用抗菌药 根尖周炎 治疗 慢性根尖周炎 1.根尖刮治 2.根尖切除 3.牙再植术 4.囊肿摘除术 5.拔牙 根尖周炎 治疗 指局限于牙龈未侵犯深部牙周组织的炎症，以儿童与青少年较为普遍。最常见：慢性边缘性龈炎与增生性龈炎 牙龈炎 概念 局部因素 1.口腔不洁 2.菌斑与牙石 3.食物嵌塞、 4.不良修复体 5.正畸装置 牙龈炎 病因 全身因素 1.内分泌紊乱 2.维生素C缺乏 3.营养障碍 4.系统性疾病 5.口呼吸常 牙龈炎 病因 边缘性龈炎 主要局限于龈乳头和游离龈， 症状：一般无明显自觉症状，偶有牙龈发痒、发胀等不适感，当受到刷牙、咀嚼等局部刺激时可出血。 龈乳头炎：食物嵌塞史伴明显的胀痛。 查体：见牙垢与牙石沉积，牙龈边缘或龈乳头充血，肿胀发亮，呈紫红或深红色，质地松软，点彩消失，龈沟探之易出血。 牙龈炎 临床表现 牙龈炎牙龈颜色、外形和质地变化 颜色：暗红色 形态：肥大 结构：松软 龈沟液：增多 牙龈炎 临床表现 增生性牙龈炎 多见于青年女性，前牙唇侧龈好发，表现为牙龈肿胀，增生肥大，质地松软，颜色暗红，触之易出血。 病程较久的增生性龈炎，形成假性牙周袋覆盖牙齿。 牙龈炎 临床表现 妊娠性龈炎：孕妇的牙龈容易出血、肿大，有时个别龈乳头增生呈球状、有蒂称妊娠龈瘤，妊娠终止后多可自行消退。 药物性龈炎：长期服用苯妥英钠治疗癫痫的病人，牙龈纤维组织明显增生，覆盖牙面，颜色粉红，质地较硬。 白血病病人大量的白细胞渗出瘀积，也使牙龈肿胀肥大，龈色苍白，可有自发或激发性严重出血，应注意与增生性龈炎相区别。 牙龈炎 临床表现 清除菌斑、牙石 矫治食物嵌塞 局部药物治疗或含漱溶液漱口 手术切除增生明显牙龈 全身疾病引起者，应以治疗全身疾病为主 牙龈炎 治疗 发生在牙齿周围支持组织的慢性破坏性疾病，多数由长期存在的慢性牙龈炎向深部牙周组织扩展而引起。少数在青少年由伴放线放线杆菌而引起。 牙周炎 概念 局部因素 1.牙菌斑 2.牙石 3.食物嵌塞、 4. 不良修复体 5.咬牙合创伤 牙周炎 病因 全身因素 1.营养代谢障碍 维生素B、C的缺乏 维生素D与钙、磷的缺乏 2.内分泌紊乱 3.免疫功能障碍 4.系统性疾病 牙周炎 病因 1．牙龈肿胀出血 2．牙周袋形成 3．牙周溢脓 4．牙齿松动移位 5．牙龈退缩 6．X线摄片检查：牙周间隙增宽，牙槽骨硬 板吸收消失或模糊不清，或骨质疏松呈弥 漫性吸收。 牙周炎 临床表现 牙龈退缩 舌侧龈上结石 牙龈肿胀出血 牙周溢脓 牙齿松动移位呈扇形改变 X线片显示牙齿近、远中的骨质破坏 X线片显示患牙邻面牙槽骨垂直吸收 治疗原则 局部治疗为主，全身治疗为辅 牙周炎 治疗 局部治疗 （1）去除软垢、菌斑、牙石 （2）清理牙周袋： 牙周袋搔刮术； 牙周翻瓣术； 牙龈切除术； 牙周脓肿切开引流术； （3）松动牙固定 （4）拔牙 牙周炎 治疗 全身治疗 （1）治疗全身系统性疾病 （2）抗感染 （3）增加营养改善代谢障碍 （4）中医治疗 牙周炎 治疗 牙体牙周组织疾病 1.龋病是在以细菌为主的多种 因素影响 下，牙体硬组织发生慢性进行性破坏 的一种疾病。 2.龋病可称为是牙体硬组织的细菌感染 性疾病。 龋病(dental caries) 概念 细菌 1.变形链球菌与乳酸杆菌——牙菌斑， 构成细菌致龋的生态环境。 2.菌斑下方的牙釉质表面脱钙，龋齿即 从牙菌斑下方开始。 龋病(dental caries) 病因 食物 1.各种精制的碳水化合物，有利于龋病的发 生。 2.纤维性食物如蔬菜、肉类不利于龋病的发 生。 龋病(dental caries) 病因 宿主 1.牙齿的窝、沟、点隙、牙颈部和排列拥挤、错位