动脉粥样硬化医学课件.pptVIP

第一节 动脉粥样硬化 什么是硬化？ 概念：动脉粥样硬化是发生于大、中动脉血管壁内膜的病变，由血浆中脂类物质在血管壁内膜中过量沉积引起 内膜脂质沉积 纤维结缔组织增生 →管壁增厚、变硬 脂质+坏死组织 →粥样物质形成 动脉粥样硬化 病因和发病机理: 1. 脂质异常： 主要是血胆固醇、低密度脂蛋白增高 2. 高血压 3. 吸烟 4. 遗传因素 5. 其他因素 基本病理变化 1. 脂纹期 肉眼: 镜下: 泡沫细胞。来源于巨噬细胞、平滑肌细胞 基本病变 2. 纤维斑块期 ： 肉眼观察： 结缔组织增生玻璃样变─→纤维帽─→层状结构 3. 粥样斑块期 肉眼观察： 表层: 纤维帽 深层: 坏死崩解产物+胆固醇结晶 +钙盐沉积 底部边缘: 肉芽组织 复合性病变 1. 斑块内出血 2. 斑块破裂 3.血栓形成 4.钙化 5.动脉瘤 下述哪种成分是粥样斑块中所不具备的? A胆固醇结晶 B纤维结缔组织 C中性白细胞 D泡沫细胞 E坏死物质 动脉粥样硬化主要发生在 A大、中动脉 B细、 小动脉 C细、小静脉 D大、中静脉 E毛细血管 动脉粥样硬化症的概念下列哪项不正确 （ ） A常见大、中动脉 B 由血浆中脂质沉积引起 C 内膜粥样斑块形成为特征 D动脉中层钙化 E其严重程度与血浆胆固醇水平呈正相关 动脉粥样硬化的基本病变可分为 、 、 、 四个时期 动脉粥样硬化斑块的复合变化有 、 、 、 、几种变化 冠状动脉粥样硬化及冠状动脉粥样硬化性心脏病 1、冠状动脉粥样硬化症 冠状动脉硬化 ─→斑块多呈新月形─→偏心性狭窄 好发部位 : 左冠状动脉前降枝、右冠状动脉、左旋枝 根据管腔狭窄程度分级： Ⅰ级，＜25%。Ⅱ级，26%~50%。 Ⅲ级，51%~75%。Ⅳ级，＞76%。 2，冠状动脉粥样硬化性心脏病 冠状动脉性心脏病，简称冠心病：由冠状动脉狭窄所致心肌缺血的心脏病。 分以下几种类型： 1. 心绞痛 2. 心肌梗死 3. 心肌纤维化 4. 冠状动脉性猝死 心绞痛：由于心肌急剧的、暂时性缺血、缺氧所造成的一种常见的临床综合症。临床表现为阵发性心前区疼痛或压迫感，可放射至心前区或左上肢，持续数分钟，用硝酸脂制剂或休息后症状可缓解。 2、心肌梗死 心肌梗死：由于冠状动脉供血中断，供血区持续缺血而导致的较大范围的心肌坏死。 临床上有剧烈而较持久的胸骨后疼痛，用硝酸脂制剂或休息后不能完全缓解。 为贫血性梗死。 CPK值的测定对心肌梗死具有临床诊断意义。 心肌梗死 部位 最常见: 左前壁、心尖、室间隔前2/3 并发症: 心力衰竭、心脏破裂、室壁瘤、附壁血栓形成、心源性休克 、心力失常 心肌梗死的好发部位多见于（ ） A.左心室前壁 B.左心室后 C.左心室前壁、心尖部及室间隔前2/3 D.室间隔后3/1及右心室壁大部 冠状动脉粥样硬化最常见的部位是 （ ） A左前降支 B右主干 C左主干 D右前降支 E左后降支 心肌梗死的叙述下列哪项不正确 （ ） A是贫血性梗死 B属凝固性坏死 C 常见左心室前壁、心尖