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* * * 2、足底肌 （1）内侧群： 母展肌、母屈肌、母收肌 （2）中间群： 由浅入深： 趾短屈肌、蚓状肌、足底方肌、骨间足底肌、骨间背侧肌。 （3）外侧群： 小趾展肌，小趾短屈肌 * * * 因女性骨盆较男性宽大，而女性股血管较男性细小，故女性股环相对男性更大。 因股环三面均为韧带，缺乏伸展性；同时股环较小（直径平均1.25cm）。 股疝特点 ●女性发病率高于男性 ●股疝容易嵌顿 * 深动脉：股深动脉 在腹股沟韧带下方3-5cm处发出，向内下行于长收肌和大收肌间，其分支有： ①旋股外侧动脉 ②旋股内侧动脉 ③穿动脉 3）股动脉femoral artery： 分支有浅、深动脉 浅动脉：腹壁浅动脉、旋髂浅动脉和阴部外动脉。 * 4）股静脉 6）股神经 femoral nerve： 肌支支配大腿前群肌、耻骨肌 皮支：中间皮支和内侧皮支，分布至股前内侧区皮肤。 隐神经 saphenous nerve：经股三角、收肌管，穿收肌腱板，行于缝匠肌和股薄肌间，在膝关节内侧穿深筋膜，伴大隐静脉下行，分布于髌骨下方、小腿内侧和足内侧缘。 5）腹股沟深淋巴结 关节支至髋关节、膝关节 * 5. 收肌管adductor canal 境界 前壁：缝匠肌、大收肌腱板 后壁：大收肌及长收肌 外侧壁：股内侧肌 内容： 从前向后： 股神经的股内侧肌支和隐神经 、股动脉 、 股静脉以及淋巴管和疏松结缔组织。 6. 股内侧区的血管和神经： 闭孔血管神经束：位于短收肌前、后方 上口与股三角尖相通 下口为收肌腱裂孔 * 二、股后区 （一）浅层结构： 有股后皮神经和小隐静脉等。 （二）深层结构 1、 后骨筋膜鞘： 包绕股后肌群、坐骨神经、深淋巴结和淋巴管。 * 多数以一单干出梨状肌下孔至臀部、在臀大肌深面，股方肌浅面，经坐骨 结节与股骨大转子之间（稍内侧）入股后区。 在股后区沿中线经股二头肌长头和大收肌之间，通常在腘窝上角分为胫神经和腓总神经。 但分成此二神经的位置高低有个体差异。 2、坐骨神经sciatic nerve： * 第四节 膝 部 一、膝前区 （一）浅层结构 内侧部有隐神经的分支，其外侧有股外侧皮神经、股神经前皮支、内侧皮支， 外下方有腓肠外侧皮神经。 * （二）深层结构 深筋膜的前部是阔筋膜的延续，外侧为髂胫束，内侧有缝匠肌腱和股薄肌腱共同形成的“大鹅足”。深方的中部为髌韧带，两侧为髌支持带。膝关节周围有很多滑液囊。 * （1）外上界：股二头肌 （2）内上界：半腱肌、半膜肌 （3）下内界：腓肠肌内侧头 （4）下外界：腓肠肌外侧头 （5）顶；腘筋膜 1、腘窝 popliteal fossa 境界： （6）底： 股骨的腘面、膝关节囊的后壁、腘肌及其筋膜。 二、膝后区 （一）浅层结构 （二）深层结构 * 2、内容： 由浅入深为胫神经、腘静脉、腘动脉，外上界的腓总神经、血管周围有腘淋巴结和脂肪。 胫神经在腘窝发出肌支和腓肠内侧皮神经。 腓总神经至腓骨颈外侧分为腓浅神经和腓深神经，同时发出关节支和皮支。 （1）胫神经与腓总神经 * （2）腘动脉 位置最深,与关节囊紧贴。在腘窝下角分为胫前、后动脉 分支：膝上内侧动脉、膝上外侧动脉、膝中动脉、 （3）腘静脉 由胫前、后静脉在腘窝下角处汇成，有小隐静脉注入。 （4）腘深淋巴结 在腘血管周围，约4～５个。 膝下内侧动脉、膝下外侧动脉。 * 由股动脉、腘动脉、胫前动脉和股深动脉的分支形成。 主要有旋股外侧动脉降支、膝降动脉、膝上内、外侧动脉、膝中动脉、膝下内、外侧动脉、股深动脉的3、4穿动脉和胫前返动脉等吻合而成。 三、膝关节的韧带及膝关节动脉网： 1.膝关节的韧带：自学 2.膝关节动脉网 * 一、小腿前外侧区 （一）浅层结构 大隐静脉：经内踝前方，沿小腿内侧上行。 隐神经：伴行大隐静脉。 腓浅神经：于小腿外侧中、下1/3交点处穿出深筋膜。 第五节 小 腿 部 * （二）深层结构 深筋膜在内侧与胫骨内侧面的骨膜相融合，在腓侧深筋膜发出前、后肌间隔，附着于腓骨前、后缘，形成前、后、外 侧骨筋膜鞘。 * * 小腿前群肌