-伤寒论-治略与兵法三十六计(续).pdfVIP

使肾功能得到改善；二则由于调畅了少阳枢机，使得浊毒泛发五脏的病理进程减慢，延长了患 者的寿命。 参考文献 [1]杨霓芝，黄春林．泌尿科专病中医临床诊治．、·人民卫生出版社，2000，440． 715～718． [4]陈以平．肾病的辨证与辨病治疗．人民卫生出版社，2003，367． [6]周静嫒，占永力，霍保民．和解法治疗慢性肾功能不全的临床与实验研究．北京中医学院学 《伤寒论》治略与兵法三十六计(续) 陈明 (北京中医药大学伤寒教研室，100029) 兵法《--十六计》是对中国古代部分军事谋略和事例的概括总结。对后世的影响很大。浩 瀚的中国医籍中，蕴涵着丰富的治疗韬略，它是中国古代医家治病疗疾的经验结晶。总结这些 治略，无疑对中医临床大有稗益。‘伤寒论》乃张伸景“勤求古训，博采众方”而成，其中的治 病智谋深邃博大，两千年来一直有效地指导着中医临床实践．余在《伤寒论)的教研活动中。 不仅体会出该书是集中医治则、治法之大成，而且发现其在组方、用药和】Ilf服等方面，都包含 着睿智的计谋，后来形成的兵法“三十六计”在‘伤寒论》中都能体现出来，读来不禁令人拍 案，有茅塞顿开之快。园文章篇幅较长，继2003国际仲景学说会议论文集——‘仲景学术研究》 刊登六计，今年又逢青岛仲景学术盛会，放不揣冒昧，再节选而发，以飨读者。 第一计瞒天过海 [原文]备周则意怠，常见则不疑。阴在阳之内．不在阳之对。太阳，太阴。 [解说]太阳，指非常公开；太阴，指非常隐秘。自认为防备周到，则思想容易麻痹松懈。 而对看惯了的东西，则往往不再怀疑。秘密隐藏于暴露之中，往往是越是危险的地方就越安全。 此计名出自《永乐大典·薛仁贵征辽事略)。唐太宗御驾亲征，统兵三十万攻打高丽，及至东海， 见波涛汹涌，大军难渡而悔。薛仁贵见状忙心生一计，对皇上说当地一富老愿为大军远征提供 军粮，太宗闻之高兴，随老者到一四周挂满帷幕的华美房子验粮，觥筹交错之中。太宗心旷神 怡。忽有风吹来．令帷晌杯曳，太宗生疑．令人拉开帷幕．见窗外乃一望无际之大海矣。时侍 从忙跪奏：陛下正统领大军乘船渡海。前往高丽。原来，太宗所进之华美房屋乃由一条大船伪 装而成，薛仁贵用此计瞒过了天子而完成了渡海任务，故谓之。瞒天过海”。 [运用]运用此计，关键是一个“瞒”字，如能瞒过则大功告成，瞒不过则前功尽弃。但要 明白，“瞒”并不是目的，只是一种手段，“过海”才是真正的目的。因此，要想瞒的成功，达 到“过海”的目的，必须善于抓住其瞒的对象“天”的弱点，充分了解其喜恶，投其所好，顺 其秉性，切忌与之激烈对抗，使问题在不知不觉中得到彻底解决．中医在临证中遇见邪气亢盛 而复杂病证中往往使用此治疗计谋，如大热用寒药，当拒而不受时，将寒药温服(顺其病性)， 以瞒其大热；同样，若大寒而用热药拒而不受时，则将热药凉服以瞒其大寒。《内经》最先提出 了这一治略，如《素问·无常政太论》日：“治热以寒，温而行之；治寒以热，凉而行之：治温 以清，冷而行之；治清以温，热而行之。”当病情进一步复杂，寒热虚实出现假象时，那么，《内 经》针对这种假象也制定了“瞒天过海”的治疗计谋，如《素问·至真要大论》说；“热因热用。 寒因寒用，塞因塞用，通因通用”。热药顺假热而用，寒药依假寒而开，亦为投其所好，待热药 瞒过假热则直破真寒，寒药瞒过假寒则直清真热矣。此外，瞒天过海亦有转移视听之意，即将 所施对象的注意力转移到别处，使其不知己之真正意图。《素问·无常政大论》日：“气反者， 病在上．取之下：病在下，取之上：病在中，旁取之。”也是“瞒天过海”计谋的治略之一。 [伤寒论例举]自虎汤治阳明大热温服法、白虎汤治热厥法。《伤寒论》176条：“伤寒，脉 浮滑，此以表有热，里有寒(当为“热”)，白虎汤主之。”阳明邪热炽盛，充斥上下内外，一身 表里尽热，其热高涨。用白虎汤之石膏、知母大寒直折，恐其拒而不受，故将白虎汤温服，顺 其大熟之势，瞒天以过海也。又《伤寒论》350条云：“伤寒脉滑而厥者，里有热，白虎汤主之。” 热邪深伏，阳郁而不达于外，则见四肢厥冷。外有寒象，以白虎汤顺之，“寒因寒用”，麻痹其 意，瞒过假寒而入内宣清里热，待热清阳达，则厥逆自回。 通脉四逆汤治阴盛格阳证法。《伤寒论》317条：“少阴病。下利清谷，里寒外热．手足厥 逆，脉微欲绝，身反不恶寒。其人面色赤，……通脉四逆汤主之。”少阴病，阴寒大盛，格阳于 外，“里寒外热”，则外现“身反不