犬椎间盘病的中西结合诊疗与病例分析.pdfVIP

临床报告 犬椎问盘病的中西结合诊疗与病例分析 陈武1，昊英伟2，郭泽领2，项夫2，李凡2，张炎2，张玉忠2 (1．北京农学院，102206；2．北京观赏动物医院，100110) 椎闻盘病是犬的常觅病，通常包括颈椎、胸椎、腰椎或腰荐的异常，分为以髓核脱出为主的椎间盘脱出 Disc Disc (IntervertebralExtmsmn)和以纤维环突出为主的椎间盘突出(IntervertebralProtrusion)两大类型。 临床表现因发病部位而异，出现疼痛、运动机能障碍、瘫痪、大小便失禁等不同症状。在高发犬种其主要原 因是遗传性因素，其他诸如运动不当、外力、气温变化、营养失调也可以诱发。西医影像学诊断和神经机能 检查在判断病变部位和严重程度上准确度甚高，西药内科保守疗法和手术疗法对该病具有一定的效果。近 几年中西结合诊室的实践表明，以针灸为主的中西结合疗法能够减少副作用，缩短疗程，治疗兼证，对重症 难治性病例也显示了较好的疗效。 1．病因病机 椎间盘是连接椎体的致密结缔组织，由中央的髓核和以同心圆状包裹在其周围的纤维环共同构成，是 对外力具有缓冲机能的装置。椎间盘纤维环和髓核变性，破裂、髓核或纤维环向背侧压迫脊髓或相应脊神 经根，造成血循障碍，局部出血、水肿，进而发生缺氧、坏死，形成局部无菌性炎症，使其所支配的区域神经血 管功能障碍，产生疼痛、麻痹和运动障碍等一系列症状。引起椎间盘病的原因很多，归结起来主要有以下几 种。 1．1遗传性因素：遗传性因素是犬椎问盘病最主要的原因，多见于京叭犬、腊肠犬等具有遗传性软骨营 外力的缓冲机能加大了发生稚间盘病的危险。在这类犬通常以发生髓核脱出为主，称为椎间盘脱出症 (HaLrlscnI型，图3)，多发于青年犬。 1．2老年性变化：老年性变化是椎间病的又一原因，主要是纤维环胶原增生、类纤维蛋白变性引起，表现 为纤维环向上突出为主，称为椎间盘突出(HanscaII型)，各种犬均可发生，多发生在中老年犬。 1．3其它原因：具有遗传性因素的犬只，在如运动不当、外力、气温变亿、营养失调等一定的诱因作用下 更容易发生该病。运动不当，如运动时简过长，上下楼梯、剧烈的跑动跳跃等是发生椎间盘病的诱因之一。 外力作用，如交通事故、高处摔落、外伤、咬架、惊吓(肌肉突然猛烈收缩)、交配爬跨行为、猛烈的牵拉动作、 体重超重等可以引发该病。气温变化，如气候骤变、空调冷气作用、洗澡等也是诱发该病的常见原因。此 外，营养失调(钙磷比例失调)、内分泌失调和免疫性因素据认为也在椎间盘病的发生过程起一定作用。 在上述因素作用下，纤维环或位于其中央的髓核经纤维环破裂处向椎管方向突出或脱出，压迫脊髓及 相应脊神经根，造成血循障碍、出血、水肿，进而发生缺氧、甚至坏死，其所支配的区域神经血管功能障碍，随 即产生一系列疼痛、麻痹和运动机能障碍等症状。 中兽医理论认为，椎间盘病属于“腰腿痛”、“痹证”、“萎证”的范畴，其病机大体上可以概括为：1)外力压 迫损伤经络，风、寒、湿、瘀痹阻经络，气血运行不畅而出现气滞血瘀，故疼痛、麻痹。2)肝肾亏虚，筋骨失养， 导致筋腱枯萎。3)脾气虚弱，肌肉萎缩，四肢无力。 2．临床症状 临床症状因发病部位和严重程度而异，可以表现为突然(瞬间)发生的急性．也可能为持续数日的亚急 性和持续月余的慢性几种。 ——128-—— (科)2003学术年会 、：一 一般非急性病例发病早期征候通常表现为腰背疼痛，弓腰、腰背肌紧张、腹壁肌紧张、喜卧、不愿上台 阶、后躯无力、走路摇摆；严重病例表现为后躯瘫痪，肌紧张降低(软瘫)或增高(硬瘫)，后肢感觉迟钝甚至消 失，尾下垂无力，有时表现尿失禁、尿闭、肛门反射减弱或消失。 颈都椎间盘病的特征是头颈部活动时疼痛，也可表现前肢的单肢瘫痪、双前肢的不完全性瘫痪、四肢的 不完全性或完全性瘫痪、偏瘫等。压追神经根时除颈部的疼痛外，有时出现单侧颈部背侧的肌肉僵硬或痉 挛。重度的颈部椎间盘病有时出现发声障碍、呼吸困难。 弓腰、腹部紧张及不愿上下台阶是轻度胸腰椎同盘病的特征，严重者表现后肢的瘫痪。 3．诊断 主要根据患病部位，疼痛敏感或运动机能障碍等临床症状和神经机能