浅谈仲景五方治虚劳.pdfVIP

散寒之剂．内服外敷，舢理疗：治疗一次厉疼痛大减，连续冶疗—天后．病人就能}床话动，经过10犬的治 疗病症基本消失，、t!-}药物和推拿针灸巩同治疗27天痊愈。年半后走姊，病人没有复发。 浅谈仲景五方治虚劳 用 明 谢学明 江西省宁都县湛田卫生院 虚劳是由脏腑气。_阴剐亏损，儿气虚弱，幽虚成损．积劳成疾所致的慢性衰弱性疾患。『中景在《金匮要 略·虚劳篇》中，“脏肭≤‘：：络气血阴阳虚损的发病机制为立论依据，治疗上重视脾肾二脏，提出了治肾虚调 节阴阳，治脾虚渊肯‘，Ⅲl的治略思想，在浩法中侧重甘温扶阳，调节牌肾。本文就仲景五方在虚劳病证中 的临床应用作如F论·E．币妥之处，敬请批评． 一、桂枝龙骨牡蛎汤 本方证屑阴阳阿i陋而见元阳衰惫和阳气浮动两种病证．，仲景H：“夫失精家少腹弦急，阴头寒、日眩、 发落，脉极虚芤巡，为hf昝，亡血、失精。脉得渚芤动微紧，辫子失精．女子梦交，桂枝龙骨牡蛎汤主之”。认 为久患遗精病人，由_于辩明耗损太过．阴损及阳，肾阳亦虚，阳气下能温煦F焦而孽气化不利，阴寒凝结，故 少腹弦急，阴头寒冷，)刊清谷．亡血失精，脉象极虚芤迟。病久精亏血少，故目眩发落，以致男于失血．女 子梦交等证出现。尤私强口：脉极虚芤避哲，精失向虚及其气也，故少腹拔急，阴头寒而目眩。脉得诸芤动 微紧者，阴阳并乘而伤亚其神与精以，故男子失精，女子梦突。”本证若用助刚之法．则有动火之害，如用养 阴之法，则叉增寒之弊^Z仲景从蠲和阴m人手，而用棒枝加龙骨牡蛎汤黼谐粥阳，交通心肾，方中桂枝温 经通阳；芍药敛阴缓急!}姜健胃而散阴寒，时草补益中气；大枣凋补阴血，以J．桂枝汤调阴阳和营卫而生 阳气。以使精血有豫。、：抽龙骨牡蜥潜附敛阴，安肾宁心，固摄精气，务使阴阳丰}j旦维系，阳雕阴守，失精白 敛，诸证可除。 二、小健中汤 《素问-玉机真藏汜}脱：“五脏相通，髂皆有次。五脏有病，则备传真所胜”。尤其是一脏有病累及一 脏，～脏有虚一脏宴，一m)j有寒一脏热的特殊病症。临证时补泻贿难，若虚者补其虚，实若泻其宴，申，L治 也。仲景在《血痹虚劳扎一脉证并治篇》中有“虚劳里急、悸、衄【、腹巾痛、梦失精，四肢酸疼，手足烦热，咽干 r]燥，小建中汤主之”中j阿沦述。此谓寒热错杂，虚实相见之证，若单纯补阴，则里急腹痛加重，若-单纯助 阳，使手足烦热、口燥加-B，若单纯补虚，使实者愈实，若单纯诲实，使虚者更虚。此所谓：“实实虚虚，寒热 难冶，“。仲景用“建中”，：法．重在捌和脾胄，使阴阳气血充足．温煦濡养百肚六腑，脏腑得济，则诸墟可以 康复，温煦濡养五脏A胪}．脏腑得济。则诸症可以康复，堵实可得痊愈，寒热Ⅱ『以治之。故尤在泾日：“欲求 阴阳之和者，必求于中6：，求中气之立昔，必以健中也”。方中桂枝通行阳气，温中散寒，饴糖昧甘而厚，缓 急止痛，台芍药酸甘化廖．．爵桂枝姒辛甘化刖；芍药昧酸，收敛阴血，养荣平肝．片草盱平．凋巾益气；大枣补 脾生萍，生姜健脾胃理气此方搁营]J。和阴阳。阴阳甲衡，营卫、耐和，而寒热错杂诸“：就自然消失。然而 脾胃为中焦之本．营H生1水谷，而水替转输于脾胃，故日：“中气良则营卫通行。”乃坷：失苴调和之义，JEan 清代，徐忠可《金匿要略1r：j三》石：“故“桂芍、甘、姜、枣夫和其营卫，而加饴糖一味，以健中气，此后世补中 益气之祖也，虽无升柴，N牛清降浊之理，具f此方矣。” 三、黄甍健中汤 黄芪健中汤，即小健。o汤加黄苠，以补脾肺之气．而有益气生津．补气固表止汀；三功。用于脾胃两虚， 肯卫气血来源不足所致引』钆脉急，腹痛，以及眩阵喘喝．失精亡m，并见倦怠少气，自汗恶风等征。如条文 中所指：“虚劳里急，诸不芷．黄苠健中汤主之”=黄蓖健中汤治虚劳，只要是有腹中拘急的七证，则尤论是 气、血、阴、阳失阚引起各i-¨最损不足之|正，皆可用之。莆用黄芪旨在增强益气健中之功，使阴生用长．诸虚 1288 不足者得益，里急亦除。《金匮耍略论汴》亦云：“黄芪能走肌肉而实胃气，故加之以补不足．则桂芍所以补 一身之阴阳，而黄芪、饴糖叉所以补脾中之阴阳也”。黄芪甘温，补气升阳，益内吲表，其利水，且温补中气 之不足，中气足则宗气生也，通弼水道，百事皆通。由此可见仲景“健中”之意意在调理脾胃而侧重气、血、 阴、阳虚损不足之证。其脾肺之气，相生相益，有益气血阴阳。所以说：“津气固，正气生也然”。若因阳气 不能温煦中焦，肺中寒凝之气滞留，聚湿生痰，引起胸满等症，则加年姜散饮化痰以理气，若旋湿停于肺中， 肺气不降，而生嚷逆．则加半夏降逆涤痰；若因寒湿