浅析肾精不足的临床症、治.pdfVIP

黪州滞鞴舢摊獬槲{≯迂粜 浅析肾精不足的临床症、治 张红梅1 陆小左2陈雪功1 (1．安徽中医药大学安徽合肥230038；2．天津中医药大学天津300193) 摘要：肾精不足是常见的证候类型，可在内分泌系统，免疫系统、生殖系统、神经系统、遗传、 骨代谢等多种·l占床疾病中出现；在此证候的治疗思路上，中医药多以“补肾填精”之法， 现代医学则以类似的“千细胞”的激活和诱导分化。 关键词：肾精不足证；症状；治疗 中医诊断学教材…认为肾精不足是指由于肾精亏损，表现以生长发育迟缓，生殖机能低下， 早衰为主症的一类证候。但是，在临床疾病中则涵盖范围较广，下面将伴有肾精不足的疾病的 临床表现和治疗思路浅析如下。 1肾精不足证的临床表现 肾精不足证候可表现在临床现代医学多系统疾病中，如内分泌系统、免疫系统、生殖系统、 神经系统，遗传，骨代谢等病变，但均伴有腰膝酸软、头晕耳鸣、齿脱发松，舌淡脉弱等临床症状。 1．1骨性疾病 研究发现肾虚存在下丘脑一垂体及3个靶腺轴(肾上腺、甲状腺和性腺)不同程度、不同层 次的功能紊乱。人体骨骼的生长发育受多种神经内分泌因素的影响。如生长激素可促进骨的生长； 甲状腺素有助生长激素加速软骨增生；肾上腺皮质激素、性激素、甲状旁腺素等对骨的代谢亦具 重要作用。因此，肾精不足可致使骨骼失养，可导致骨骼发育不良，骨体细软无力、易折、易碎、 骨痛、腰背酸痛、胫膝酸软、齿松脱落等骨病。【2。1人的一生骨骼的外部形态、内部结构及骨量 均随着年龄增长在发生变化。人出生后骨量逐渐增加，至30～40岁，达到最高数值峰值骨量。 随着年龄增加，骨细胞数逐渐减少，骨强度下降；同时肾精渐亏，肾畦中l—a羟化酶活性下降， 对甲状旁腺激素(PTH)相对抵抗，使1，25-(OH)：D，生成减少，因而小肠对的钙吸收明显下降； “年过40，阴气自半”，性腺功能开始减退，性激素水平下降，肠钙吸收减少，导致钙调节障碍。 临床中慢性肾功能衰竭的疾病，往往引起骨营养不良，称为肾性骨病；长期尿毒症可引起骨质 软化症、纤维性骨炎和骨质硬化症；柯兴氏综合征会发生骨质疏松；垂体性侏儒症可出现骨骼发 育不良，骨骼短小；临床观察还发现青年男性骨折后会发生遗精，老年人骨折后会发生二便失调， 而女性骨折后常出现月经不调等等。H‘ 31)973692) 基金项目：国家科技支撑计划项目(No2012BAl26801)，国家自然科学基金资助项l：1(No 张红梅，女，博士，副教授。联系方式：安徽省合肥市蜀山区梅山路103号，安徽中医药大学中医临床学院 邮编：230038手机mail：zhhm050518@126．tom 1．2生殖障碍 生殖方面，王琦b1认为“肾虚”指的是先天禀赋不足后天肾失滋养，肾精亏虚可导致生 殖功能低下、无精症、少精子症、弱精子症等；新的致病因素，如微波作为电磁波的一种， 其辐射可伤气伤脏，久病及肾，可形成肾精亏虚型男性不育症。【61在女性，。爵精不足可见卵 巢早衰川，正如《医学正传》所说“月水全赖肾水施化，肾水既乏则精水日以干涸”；随着年 龄的增长，肾中精气亏耗，冲任脉虚，天癸将竭，阴阳平衡失调，脏腑功能失常则是绝经前 后诸症的根本病因；啤1肾精不足在育龄妇女可表现为生殖亚健康状态。【91不孕症中，有先天 肾精不足，妇人月经不调而不孕；肾精不足痰湿内生，贝《妇人形体肥胖，痰湿内生，聚于胞 宫而不孕。”… 1．3脑病 脑病中，肾虚证是导致“髓海不足”的重要原因之一，中医所指的“脑髓”，现代生物学 基础是脑内神经元和神经营养因子；脑内神经营养因子的减少、神经元的大量萎缩和丢失而 造成“髓海不足”，可引起认知功能的下降，进而可发展为老年期痴呆(包括阿尔茨海默病和 血管性痴呆)或脑萎缩。赵骥等““认为肾气亏虚为中风病恢复期重要病机，肾气亏虚，髓海 不足，则脑络不畅，神机失灵，而肢体经络功能失调，致肢体瘫痪。鲍远程等”21对283例 脑梗死患者临床资料分析发现：缺血性中风以老年患者为主，年龄在50岁以上者占85．5％， 其中60～69岁最多，其次是50～59岁，≥70岁的患者；证候特点主要是“本虚标实，虚 实夹杂”。脑髓之源滥觞于肾，脑源于肾，脑病(中风)之病位在脑之脉络，病机以肾精气亏 损为根本。”“ 1．4精神类疾病 精神类疾病中，唐启盛研