浅谈中医治疗中风的思路与方法.pdfVIP

天坛国际脑血管病会议2007 Ti锄协n StrokeConfemn∞ -303- In删onal 性，57．5％)。出血安慰剂和营罗非班分别为27．1％和30．2％。替罗非班的出血风险并不显著， 15．3％vs 17．2％：HTU，8．5％vs6．O％；PHI。2．5％vs5．2％；PHIl，0．9％vs1．7％)。早期(24天) vs 安慰剂和替罗非班治疗间的NIHSS评分中位数监测没有显著差异(4．04，O)，且在早期、输 液中，评分中位数下降是相同的(下降2分)。同样，2种治疗5个月的BI评分也没有显著差异 (安慰剂77分vs替罗非班81分)。但是DrSiebler说：“5到6个月的死亡率，替罗非班显著 优于安慰剂，相对为限度为0，271(95％CI，0．077，0947；P=．03)。 结论：综述以上研究，对三个GPIIb，IIIa受体拈抗剂在缺血性脑血管病中的评价并不 一致。多数证据对其有利，仅个别研究如AbESTT的3期研究对阿昔荦抗的有效性和安全性 给出了负面评价。埃替巴肽和替罗非班的研究相对较少，从结果来看，不利证据较阿昔单抗 少，特别是安全性方面。总体而言，相关研究的数量和规模还较小，需要多中心的大型RCT 研究或met分析来帮助我们更清楚的认识GPⅡb，ⅡIa受体拮抗剂在缺血性脑血管病中的有效 性和安全性。(参考文献略) 浅谈中医治疗中风的思路与方法 杨国立 哈尔滨轴承集团公司医院(150030) 【摘要l一、辨证与辩病结合 辨证论治是中医的的精华，是建立在中医学整体观的思想体系的基础上，是综台归纳分 析有关患者发病，包括床表现在内的各种证据而作出的诊断和治疗。因此，它强调因时、因 人治疗，具体情况具体处理，同一临床表现，人不同，地不同，时不同，治疗方法不同．把 病和人密切地结合成一个整体。其辨证就比较全面、细致、深入、具体，特异性比较强，在 治疗上针对性也就比较强。这正是中医的长处。 中医在宏观上进行辨证，应用四诊八纲等能作出机体疾病机能状态的辨证分析，而运用 辨病，结合现代科学的客观检查等，可从组织、细胞、分子以及更深的层次上了解病理形态 的微观变化，能加深对疾病的本质的认识。把二者有机地结合起来，辨证与辨病相结台，宏 观与微观并重，可进一步掌握中风的诊断和治疗规律，对提高中风的临床疗效有重要意义。 二、灵活运用治标与治本 “急则治其标，缓则治其本”是中医治疗疾病的一个基本原则。在复杂多变的病证中， 常有标本主次的不同，因而在治疗上就应有先后缓急的区别。标本治法的f临床应用，在一般 情况下是“治病必求于本”。但在某些情况下，标病甚急，如不及时解决，可危及患者生命 或影响疾病的治疗，则应采取“急则治其标，缓则治其本”的法则，先治其标病，后治本病。 若标本并重，则应标本兼顾，标本同治。中风病的治疗，也应遵循这一原则。 三、活血化瘀贯穿始终 中风最主要的临床表现是半身不遂、语言不利、口眼歪斜，其形成，无一不是与血脉瘀 阻、经络气血不畅，肢体肌肉失去濡养有关。要改善这些症状，必须消除瘀阻，疏通经络， 用活血化瘀之法。对缺血性中风，在急性期应用活用化瘀是毫无疑问的；传统的观点认为， 对出血性中风急性期避免使用活血化瘀的药物，以防加重病情。但“血无止法”，在出血性 天坛国际脑血管病会议2007 InternationalStrokeConference ．304．Tialaan 中风的急性期，控制出血不是采取单纯止血的方法，而是应用活血止血、祛瘀止血、理气止 血、凉血止血等法。近年来的研究结果表明，脑出血病人恰当使用活血化瘀药不仅无弊，而 且有利于病情的康复。对急性出血性中风，除重症昏迷宜用平肝豁痰开窍法外，凡有瘀血症 状者，均可根据病情用活血化瘀法，这样既有利于止血，又能加速血肿的吸收，解除脑受压， 有利于神经功能的恢复。近年来的研究观察说明，活血化瘀有增加血流量、改善微循环、抑 制血小板聚集反应、增强纤维蛋白自溶酶活性等作用，能削弱血栓的形成．验之临床，确有 疗效。 四、中西医结合诸法