谈老年胃肠病中西医结合治疗原则.pdfVIP

2．3对有基础疾病的患者解释疾病与便秘的关系 鼓励积极治疗原发病，服用致便秘药物的患者，如果条件允许，应停用或用其他药物代替。 2．4适当活动或参加体育锻炼 散步是有益的，步行运动一次三公里以上，一个星期最少运动五次，运动最及速度要适 当，以脉搏达到年龄加心跳等于170为宜，量力而行为原则。每日饭后进行30rain的散步也 有改善便秘的作用，或做体操、打太极拳。协助卧床患者经常翻身，视病情安排适最全身运 动、床上运动，并给以加强腹部和盆底肌肉的运动可增加排便的力量。 2．5建立良好的饮食习惯 保证每日饮水量，每U至少8杯～lO杯，晨起饮一杯淡盐水或冷开水，能刺激肠蠕动增 加，起到软化粪便和促使排便的作用。选用富含粗纤维食物，如粗粮、蔬菜、水果等，以增 加食物消化吸收后的余景，刺激肠道蠕动，还能保留部分水分，促进排便，适当增加油脂丰 富的食物，但是补充纤维素的同时若彳i增加饮水最，可加重便秘的症状。多屹产气的食物， 如豆类、薯类、萝卜、洋葱、豆芽等。多选用润肠通便食物，如蜂蜜、芝麻、核桃、洋粉 等：服用酸奶也有助于排便。选用富含维生素B的食物，如谷类、豆类、花生、坚果等， 必要时可给予培菲康、酸奶、或整肠生等以调整肠道菌群失群。忌用强烈调味品及饮料， 如辣椒、芥末、胡椒、浓茶、咖啡等。 2．6药物治疗 如果老年人已有大便干燥，可使用缓泻剂，通过化学刺激引起肠蠕动，如番泻叶、蓖麻 油等，使用泻剂的原则是交替使用各种泻药，并避免用强烈的泻药。滑润剂如植物油、石蜡 油等能使粪块软化滑润，易于排出。中医药治疗便秘的药物包括丌胸顺气丸、补中益气丸、 麻f_软胶囊等。但应警惕治疗便秘的药物也可引起医源性便秘。 综上所述，通过162例的便秘的处理，我们体会到预防便秘对防止老年人疾病的发生起 着重要作用。应提高老年人对便秘的认识，使之建立良好的生活和饮食习惯、排便习惯，加 强力所能及的运动锻炼，保持良好的心态从而达到防治老年人便秘的目的，也即老年人便 秘可防可治。 (参考丈献从略) 谈老年胃肠病中西医结合治疗原则 武警医学院附属医院代二庆王静李樱 不同类型的老年胃肠疾病患者发病后的病理过程不尽相同。不管是风、火、痰、虚等 何种病因及病理产物，都可通过不同机制引起气血彳i调，经脉失畅，瘀血阻滞，导致各种 类型不同证候特点的胃肠疾病发生。按照中医理论，可以把对各种病理变化的抽象理解与 患者的临床症状结合起来，作出总体评价。只要抓住了患者年老体衰，及发病后4i同时期 胃肠道出现的各种病理变化这一主要矛盾，确定病情属性，便会得出较为客观的治疗方案。 应当强调的是，对于病邪和证候来讲，．前者是冈，后者为果。因是个性，果是共性。 冈为本，果为标。治疗时，急则治标，缓则治本，亦可标本兼治。在辨证的前提下，针对 特定的疾病和不同证候，拟定相应的治则，从而作为临床选方用药的重要依据。中医学基 础理论中提到的正治反治、标本缓急、扶正祛邪、脏腑补泻、三因制宜等原则，同样适用 于老年胃肠病证。由于老年胃肠病证涉及的脏腑多，其生理病理特点不同，为了便于持简 驭繁，可以将其治则特点归纳为以下几点。 一、个体化治疗 中医个体化治疗一方面体现在辨证论治的灵活性上，另一方面体现在极为注重精神、 心理冈素和饮食劳逸等生活方式在疾病发生和发展过程中的影响和作用。临床中，任何两 名患有同样胃脘痛(如慢性胃炎伴Hp感染)的患者，西医医生都将给于一个固定疗程的抗 Hp治疗；而在中医，虽然两个人都患有同样的疾病，但基于每个人的具体情况(寒热虚 实)不同却可能按照不同的治疗原则施治。’此外，两医在确定某种疾病的诊断后，一般会 一直采取针对这种疾病的病冈或病理变化的治疗，直到疾病痊愈。而中医则根据患者在治 疗过程中随时可能出现的病情变化，心理、情绪或生活环境、生活习惯的变化以及对于治 疗的不同反应，及时调枢治疗方案。 同样是老年胃肠疾病患者，病情程度和临床表现却有很大差别。有的出现腹泻，有的 出现便秘；有的出现Hp感鎏，有的不出现Hp感染。所有这些都是与患者个体的状况显 著相关，也是个体差异的外在反应。在邃瘟的演变过程中，不同阶段的壹理过程也不一样， 再加上个体差异，可以说是错综复杂。在这种情况下，千篇一律地采用某种j：金痘方法或使 用某种药物，显然是彳i恰当的。胃肠疾病可以是胃肠道本身罹患者，也可以是全皇性疾病 在胃肠道的一种反应。发病前的基础状况不同，治疗方法亦有区别；发病后的症状出现变 化，治疗的主攻方向也应随之改变。治病必求于本，这就是个