耳针在体外受精——胚胎移植取卵术中镇痛作用研究.pdfVIP

耳针在体外受精——胚胎移植取卵术中镇痛作用的研究 王茵萍邢剑秋俞明韩燕蔡红 (南京医科大学第一附属医院针灸科，南京210029) 【摘要】目的：观察耳针镇痛方法用于经阴道B超引导下穿刺取卵术中的作用。方法：将体外受精一胚胎移 植患者随机分为耳针组，度冷丁组，比较两组麻醉效果。结果：耳针组麻醉效果、获卵数与度冷丁组相比 无明显差异。结论：耳针的镇痛效果与度冷丁相仿，安全有效． 【关键词】体外受精一胚胎移植；取卵术；耳针；度冷丁；取卵数 vitro 体外受精——胚胎移植(in fertilization--embryo 上主要包括促超排卵、取卵术和胚胎移植三个环节，其中，取辱日术是衔接促超排卵与体外受精培养的重要 步骤。一直以来，经阴道穿刺取卵是许多患者比较担心和恐惧痛苦的问题，为了减轻患者的恐惧心理负担 及避免卵子被污染、丢失和缩短卵子在不利环境中暴露的时间，目前，取卵术常采用异丙酚静脉推注(静脉 全麻)和度冷丁肌肉注射+利多卡因宫颈旁阻滞(局部麻醉)，也有以单纯度冷丁肌注进行麻醉…。国外已有 人尝试采针刺方法配合取卵镇痛的报导，但国内尚无相关报导。为了寻找安全有效的镇痛方法，我们在本 院生殖中心的支持与配合下，从2006年开始，开展了对体外受精一胚胎移植和卵胞浆内单精子注射的不孕 患者，以耳针镇痛方式下进行取卵的研究工作，并与肌注度冷丁麻醉组进行比较，现将这两种方法下取卵 的部分病例临床效果进行回顾性比较分析。 l方法 1．1一般资料 例作为耳针镇痛组：以同期随机观察的40例度冷丁麻醉取卵患者作为度冷丁。对照组。两组患者均无呼吸系 统及心血管疾病史，不孕的主要原因有输卵管性不孕、多囊卵巢、子宫内膜异位症等，两者无统计学差异。 L2超促排卵 两组患者均采用长方案或短方案进行超排卵。(1)长方案：于月经周期第2l天开始用促性腺激素释放激 用FSH，余同长方案懵1。 1．3取卵时的麻醉方法 所有患者术前禁食、禁水6h以上，均未予术前用药。耳针组在术前lO分钟开始管1-*0。取穴：双侧内生 殖器、神门，在穴区以探笔按压找到阳性反应点后以l寸毫针针刺。针后轻度左右捻转10次，接电针连续波， 留针至手术结束。电针由南京小松电子仪器厂提供。麻冷丁组患者于术前lO分钟肌注度冷丁50mg。 1．4疼痛判定标准 1．4．1痛感反应 参照杜彦等的标准。”：(1)无痛感：患者无任何面部及肢体疼痛反应，术后均诉无痛苦，为显效：(2) 轻微疼痛：术巾有轻度而部疼痛反应或肢体的轻度不自主扭动，但一过性可忍受，为有效：(3)明显疼痛： 术中面部或肢体疼痛反应较强烈，为无效。 1．4．2视觉模拟评分(Visual analogue lOcm的游动标尺，一面标有10个刻度，两端分别为“0”分端和“10”分端， “0”分表示无痛，“10”分 代表难以忍受的最剧烈的疼痛，临床使用时，将有刻度的～面背向患者，让患者在真尺上标出能代表自己 中度疼痛：7～10分为重度疼痛…。 67 1．5统计学处理 所有数据采用SPSS统计软件处理，计量资料用表示，组内比较采用配对t检验，组问比较采用卡方检验。 2结果 2．1两种麻醉方法在取卵术rIl镇痛效果比较见表l和表2。 表l两种麻醉方法后取卵痛感反应比较例(％) 两组vAs比．较，PO．05 处理，两组差异无显著性(P0．05)。 3讨论 辅助生殖助孕过程中，经阴道B超引导下取卵术是体外受精一胚胎移植最关键的步骤之一，在我国进行 辅助生育技术的过程中，经阴道穿刺取卵一般不需麻醉，或使用度冷丁注射镇痛，多数患者有轻度疼痛， 尚能忍受。但使用度冷丁注射镇痛，有很大部分患者会出现头晕、出冷汗、恶心等现象，有些患者甚至会 在术中呕吐而使手术无法完成，所以寻求有效而且无副作用的镇痛方法有其必要。我们在两年多的时间里， 对耳针镇痛工作进行了一些观察，具体有以下体会。 3．1耳针的镇痛效果 从我们的大量I脑床观察以及本研究的统计分析显示，耳针对于取卵术镇痛效果确切。大多数的患者耳