副神经移位膈神经后高位颈髓损伤大鼠血气分析指标变化特点研究的论文.pdfVIP

脊髓远端，外周神经或肌肉记录到的电信号。能直接反映脊髓下行传导束和外周 运动神经的功能状态1。在电生理检测中，潜伏期最少包括三部分：1)在刺激 部位诱发神经动作电位所需的刺激时间；2)神经纤维的动作电位到达运动终板 的播散时间；3)在肌肉内冲动越过运动终板激活肌纤维及从激活部位到接受电 极所需的时间哺1。本研究采用同心圆针电极记录膈肌MEP，来评价高位颈髓损伤 后膈肌受累的情况。同于右腋前线第9肋骨下缘进针插入膈肌肋部进行记录：使 MEP传导通路长度一致。故此时MEP潜伏期的变化，主要表明皮层的动作电位到 达运动终板的播撒时间的变化，我们的研究显示高位脊髓损伤前大鼠膈肌MEP潜 伏期稳定。损伤后潜伏期的变化较明显，损伤越重，潜伏期越长。A组MEP潜伏 期略延长，3小时后基本正常。B组伤后1h潜伏期廷长32～41％，3～6小时后逐 渐出现恢复，2～3周后接近正常。C组伤后1h潜伏期延长101～109％，大鼠出 现呼吸变浅，频率加快等呼吸困难的症状，2～3小时后死亡。D组MEP未引出。 09％， 不难发现大鼠高位脊髓损伤后如果经颅电刺激膈肌MEP潜伏期延长101—1 大鼠呼吸运动很难维持正常范围，这也许是一种作为评判高位颈髓损伤后机体是 否需要进行辅助呼吸的一个指标。 副神经移位膈神经后高位颈髓损伤大鼠 血气分析指标变化特点研究 上海长征医院骨科 周许辉 贾连顺 袁文严望军 张咏 动脉血气分析是识别有无低氧血症以及判别低氧血症严重程度的主要指标， 是评价肺通气功能障碍和换气功能障碍的客观指标。高位颈髓损伤后，膈肌失去 了呼吸中枢的调控，致肺通气功能障碍nql。为此我们设计利用副神经移位膈神 经来恢复高位颈髓损伤大鼠膈肌运动功能H1。并对术后大鼠动脉血气分析指标进 行监测，来探讨副神经移位膈神经康复高位颈髓损伤后呼吸功能的可行性，为临 床治疗提供充实的理论依据。 弑料与责法 一、 实验模型的建立 健康雄性!：D大鼠60只，体重250—2709。随机分为1、2、3、4、5、6月 六个时14组。应用质量分数为3％戊巴比妥钠40mg／kg行腹腔麻醉后，将动物四 肢向两侧牵引仰卧位固定于动物手术台。1o％硫化钠脱毛，手术野消毒后铺巾。 手术操作在显微镜下完成。取两侧锁骨下切口，钝性分离胸大肌，暴露颈¨及 胸。神经根，将存在副膈神经的大鼠剔除。取下颈部正中切口，显露一侧胸骨舌 骨肌及胸锁乳突肌，牵开后者于前、中斜角肌之间暴露颈，．。神经根。以颈，神经 根为定标点确定并显露膈神经干。于颈。水平游离膈神经，锐性切断。在锁骨上 方从胸锁乳突肌外侧缘向外做一横切口长约5—6mm，在斜方肌的深面肌筋膜下， 仔细寻找副神经主干，并向远端游离至锁骨下水平在其发出内、外侧支以前切断。 将副神经近侧断端与膈神经远侧断端用12-0医用无损伤针线缝合外膜。同法进 行对侧手术。所有手术切口均撒青霉素粉剂，依次缝合手术切口。术后不作任何 外固定，任其自由活动。 二、血气分析指标的检测 术后第1、2、3、4、5、6个月各组样本，在颈川横断前，于其背部置可调 式加热垫，体温维持36-37摄氏度。取颈部正中切口，显露左侧颈总动脉，顺血 流方向插入特制软硅胶管，备用。在颈，、．脊髓横断后10min，30min抽取动脉血 各O．2ml，充分摇匀，2分钟内利用ABL50型血气分析仪(雷度公司，丹麦产) 进行pH值，氧分压(Po：)，二氧化碳分压(Pco：)及血氧饱和度(so：)的监测，此后 每30min抽血检测一次。同时监测10只正常大鼠动脉血气分析指标作为对照组， 分析副神经移位膈神经后高位颈髓损伤大鼠血气分析指标的变化特点，以及正常 值维持时间。 结 果 颈川脊髓横断后10min，1、2个月组大鼠呼吸停止，血氧饱和度分别为。 及1．9±0．59％。第3个月组大鼠表现出严重呼吸性酸中毒，pH值为7．19±o．04， Pc02为7 min后为 后呼吸停止。第4月组大鼠出现轻度c0：潴留，sO：为88．6±4．02％，30 57．1±6．27％。第5、6个月组大鼠血气分析指标正常(高