儿童腹型过敏性紫癜中西医结合诊治研究的论文.pdfVIP

vs42．04 增高(24．93±2．99 CAT、SOD活力增加，但与ADR组比较无统计学意义(p0。05)，有明显的量效关系。 结论：黄芪甲甙通过增加心肌抗氧化酶活力，增强心肌组织抗氧化酶mRNA转录水平以及蛋白质 表达水平，从多个环节发挥其抗氧化作用，对阿霉素性心肌损伤具有瞬显的傈护作爝。 儿童腹型过敏性紫癜中西医结合诊治研究 侯林毅阕慧敏 首都医科大学黠属={芝京歹L童医院内三病房(100045) 过敏性紫癜是侵犯皮肤或其他器官的毛细赢管及细小动脉的变态反应性出血性疾病，临床有皮 疹，常鬃及胃肠、关节和肾脏，弓|起沤吐、腹瘸，肠出盘或肠套叠，关节翳瘸帮肾脏损害等～系捌 睡床表现。成为夺歹L紫见的难治性疾病之一，肾赃损害程度直接影响着该病的预詹。本病属祖国医 学血证范畴，与古代文献所记载的发斑、肌衄、斑毒有相似之处。目前治疗过敏性紫癜尚无特效药， 西医治疗主要应用维生素，抗过敏药，激素和免疫抑制剂等，疗程长且副作用大。中医本着“急刘 治其标，缓剿治箕本”的治疗原_|琵|l，充分发挥裰国医学潜在的匿大优势，志在治病求本，中鹾医续 ’ 厶 口# 过敏性紫癜以其病因复杂，临床表现多变且易复发为特点丽成为西医治疗的难点，随着中医对 其认识的逐渐深入，应用中医手段弥补西医治疗的不足已成为趋势，病机涉及风、湿、热、瘀、纛 等诸多因素的影响，审医认为紫癜虽证在岁}表，但箕发生发震与气血，脏腑功能紊鼠及乡}感六淫均 有密切关系。有多种辨证分型：如将过敏性紫癜分为感受外邪，热盛迫血，脾胃湿热，瘀血阻络， 气m两康，阴虚内热六型以及风热伤络型，血热妄行型，湿热痹阻型，胃肠积热型，肝肾阴虚型五 型。辨证治疗上亦打破了以往凉血止血，补气掇血的局限性，而采用清热，祛风，健脾，纯澎，养 血活盎，益气养阴等多种方法。健对箕分型及疗效判定标准缺乏统一性，存在较多麓混熬，使憔床 对比，观察受到局限，不少研究仍处在低水平阶段。今后需对分型做规范性分析，把握证型的准确 性，统一分型及疗效标准，严格检测指标，对本病的发病机制及有效方剂的疗效机制做更深入、更 科学的研究，基于以上观点我们对腹型过敏性紫癜进行了临床观察和中医辨证分鍪!研究。 其中缓腹痛、消化道出盘等消仡道症状为主要表现者称荛腹型过敏煞紫癜。竣型过敏性紫癜研 究现状；多从误诊分析，躲床表现(急骏癜，消化道出血)观察，内窥镜检查的使用，以及影象学 检查方丽进行研究。 我院对儿童腹型过敏性紫癜的患儿进行了胃镜观察，并采用中两医缩合治疗的方法，收到了较 好的效栗。现将我院1999年至2003年浚治盼?2倒J毛童黢型过敏性紫癜的临床治疗体会介缨如下： 女： 72例患歹L均确诊力过敏性紫癜，且均伴有明确的腹痛及消化道症状，临床资料：男：48例 浅表性胃炎或浅表性胃炎伴糜烂9例：胃镜下表现为胃窦及幽门黏膜弥漫性充血肿胀，可见散在糜 烂结节及纛血斑；十二指肠炎或十二指肠炎伴糜烂19铡：霉镜下表现为十二指肠球部及球篮黏膜充 衄肿胀可见糜烂面或糜烂结节，有新鲜出m斑。浅液性胃炎合并十二指肠炎或十二指肠炎伴糜烂34 例：十二攒酝球都溃疡lO铡：臀镜下表现为十二指肠球部黏膜或球后黏膜充血肿胀，有浅表溃疡或 片状溃疡或附有白苔，触之有新鲜出血。辨证分型：表邪入垂，侵犯胃肠型：发病前多有上呼吸道 感染史，可有发热，鼻塞，咽痛，鲜红色皮疹泽腹痛阵发作，恶心呕吐，肠呜腹泻，舌质红，苔白或 微黄，辣浮数。方药：青黛紫革鲜芦、茅摄元麓丹皮藿香。脾霪湿热爨：症状奁：皮疹 密集，融合成片，色泽深浓，腹痛剧烈，大便不爽，或痢下赤臼，或里急后重，或有肢体关节肿胀。 嚣质红，苔黄厚腻，脉滑数或弦数。方药：青黛紫革鲜芦、茅根元胡竹茹 滑石焦楂。 斑络受损型：症状有：皮疹或经或紫，或多或少，||2乏消化道出盎为主，憋盘或便巍，舌震红，苔徽 黄或焦黄、厚腻，脉数有力。方药：青黛紫草鲜芦、茅根元胡赤白芍白芨云南臼药。 膊肾阳虚型：症状有：紫癜皮疹反复出现，病程迁延数月不愈或因外感、饮食、劳累等而复发，腹 痛时作时止，大